二月

109年2月號目錄

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二月

斬草除根惱人的香港腳

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文/藥劑科 吳其叡 藥學實習生

香港腳的醫學名稱叫做足癬，它是一種黴菌侵入足部皮膚所導致的疾病。這類的黴菌生命力強，可以在脫落的皮屑或毛髮中生存數月到數年，並具有傳染力。這些黴菌會分泌一種酵素可以分解皮膚的角質層，讓我們的足部皮膚產生脫屑的現象。

黴菌喜歡生長在潮濕、不通風及溫暖環境，台灣位於亞熱帶、熱帶的國家比較容易發生，因此要避免足部暴露在這種風險的環境中。

足癬的症狀

足癬在皮膚上常見的四種症狀：

脫屑
指縫龜裂
發紅
發癢

特別提醒，當足癬經過反覆求診治療後並未改善，且伴隨紅、腫、熱、痛，甚至出現傷口化膿、發燒或頭痛的情況就要提高警覺，因為很有可能是足部傷口遭到細菌感染引發蜂窩性組織炎，所以得到足癬應該要立即治療，避免產生感染的風險。如果還有合併糖尿病的患者更要小心，因為傷口癒合比較緩慢，一定要即早治療並保護傷口，減少感染的機會。

香港腳類型

趾間型
症狀是在腳趾縫出現脫皮，所以又稱作脫皮型。大多數人一開始感染到香港腳都會表現出這種症狀，之後再慢慢發展合併其他症狀。常見發生的部位在腳趾第四趾間。治療藥物以抗黴菌藥為主。這類型香港腳很常跟汗皰疹混淆。
厚皮型
症狀是角質層增厚，皮膚乾燥，重點是不會癢，所以很常被忽略。發生的位置常侷限在腳掌腳跟。治療藥物以抗黴菌藥跟水楊酸為主，水楊酸是用來軟化角質的。
水泡型
症狀是在腳趾縫出現脫皮，所以又稱作脫皮型。大多數人一開始感染到香港腳都會表現出這種症狀，之後再慢慢發展合併其他症狀。常見發生的部位在腳趾第四趾間。治療藥物以抗黴菌藥為主。這類型香港腳很常跟汗皰疹混淆。
潰瘍型
症狀是在趾間的死皮下有紅紅的糜爛面，容易裂開，有時會感到痛，發生的位置一開始從趾間，接著慢慢擴散到腳掌腳背，因為會有傷口暴露在外面的風險，這類型香港腳常合併細菌感染，所以用藥方面除了抗黴菌藥外還會加抗生素預防治療細菌感染。

(來自TFDA食藥好文網)

香港腳的診斷

當有懷疑自己出現上述症狀時，建議就醫交由專業的皮膚科醫師診斷，醫師會透過理學檢查及顯微鏡檢查，診斷是否感染到香港腳並對症下藥。

★香港腳用藥與治療

商品名	適應症	用法	成分	注意事項
黴可舒乳膏	香港腳(足癬)，趾間黴菌病	一天2至3次，適量塗抹	Butenafine 1% 10gm/tub	☑開封6個月後，未用完之殘藥請丟棄。 ☑藥膏請勿塗抹於眼睛或口腔。 ☑請依醫囑完成療程。

商品名	適應症	用法	成分	注意事項
優足達親水乳膏	香港腳(足癬)，趾間黴菌病	一天2至3次，適量塗抹	Sulconazole nitrate 1%，20gm cream	☑開封6個月後，未用完之殘藥請丟棄。 ☑藥膏請勿塗抹於眼睛或口腔。 ☑請依醫囑完成療程。

商品名	適應症	用法	成分	注意事項
美康乳膏	香港腳(足癬)，趾間黴菌病	一天2至3次，適量塗抹	Nystatin 100000U，Triamcinolone1mg，Neomycin 2.5mg，Gramicidin 0.25mg	☑開封6個月後，未用完之殘藥請丟棄。 ☑藥膏請勿塗抹於眼睛或口腔。 ☑請依醫囑完成療程。

商品名	適應症	用法	成分	注意事項
優足達液劑	足癬（香港腳）、股癬、體癬、皮膚念珠菌症、汗斑	一天1至2次，適量使用	Sulconazole nitrate 1% 10ml	☑本品不得用於眼睛。 ☑因本品有刺激性，在龜裂與糜爛部位應小心使用。

商品名	適應症	用法	成分	注意事項
療黴舒錠	甲癬、髮癬，嚴重且廣泛且經局部治療無效的皮膚黴菌感染	一天一次，一次1顆	Terbinafine HCl 250mg	☑口服用藥症狀:厭食、噁心、倦怠，並定期追蹤肝功能 ☑副作用: 腸胃不適、皮膚過敏

商品名	適應症	用法	成分	注意事項
適撲諾膠囊	全身性或深部黴菌感染、甲癬、髮癬	一天一次，一次1顆	Itraconazole 100mg/cap	☑口服用藥症狀:厭食、噁心、倦怠並定期追蹤肝功能 ☑副作用: 厭食、噁心、腹痛和便秘 ☛建議與食物一起服用,可使吸收增加 ☛孕婦不得使用、育齡婦女應避孕

預防及迷思

第一、保持腳部乾燥、透氣

(1)平時洗澡或游泳完要把整雙腳擦乾包括腳趾縫都要擦乾
(2)穿著吸汗的棉襪
(3)容易流腳汗的人可攜帶襪子在外替換
(4)到潮濕處穿著涼/拖鞋
(5)鞋子選擇透氣材質，如涼鞋或布鞋
(6)準備2至3雙鞋子輪替穿，讓鞋子有足夠時間乾燥再穿

第二、鞋襪清潔

(1)襪子鞋子都要吹乾再穿
(2)襪子也要天天換洗

第三、避免交互感染

(1)在家室內拖鞋不共穿
(2)襪子分開清洗避免交互感染

香港腳是個常見但不可輕忽的疾病，因此避免讓腳暴露在潮濕、不通風、溫暖的環境，若有出現香港腳症狀就該儘早治療對症下藥，，用藥期間遵照醫囑勿自行停藥，讓我們向菌男黴女說byebye。

資料來源: 食藥好文網、健康2.0、藥品仿單

二月

年後甩油飲食

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文/營養科 黃映慈 營養師

前言

過年期間親朋好友相聚必然會有年菜、聚餐亦或是與家人窩在家中看電視聊天一不小心就會吃下過多的零食飲料，加上年節期間運動量減低，整個年假期間平均每個人都會胖上2-3公斤，每每過完年後全台就會掀起一陣減肥風潮，這時候的飲食選擇就顯得無比重要，因為有好的飲食控制加上運動，控制體脂肪就來的事半功倍。

身體密碼

§ 身體質量指數（BMI）
身體質量指數(BodyMass Index, BMI)是世界衛生組織（WHO）建議用來判定肥胖程度的一種簡單經濟的方法，BMI指數愈高，罹患肥胖相關疾病的機率也就愈高。

BMI計算方式：BMI = 體重(kg) / 身高(m²) 〔正常範圍：18.5≦BMI<24〕

§ 腰圍

異常範圍

男性≧90公分

女性≧80公分

§ 體脂肪

一般說的體脂肪，指的是皮下脂肪和內臟脂肪。

標準建議

男性
體脂肪率為17％到23％

女性
體脂肪率為20％到27％

了解熱量與體重的秘密

熱量攝取盈餘7700大卡體重會增加1公斤，過年期間我們每天攝取過多的熱量時，就會逐步累積造成體重上升，相反的當我們想要減肥的時候就需要減少總熱量攝取，總攝取熱量＜總消耗熱量時，體重會有穩定下降的趨勢，以達到我們想要的減少體重效果，但在減肥時也不能一昧的將每日攝取熱量降的太低，因為正常的生理運作還是需要有基本的熱量供應維持，所以建議在減肥期的男性每日熱量攝取不低於1500大卡；女性不低於1200大卡。

年後減重小方法與叮嚀

不用極端的方式來降低體重
避免跳過一餐不吃，不需要強迫自己餓肚子，這樣也才能避免等到正餐時，因為太餓結果狼吞虎嚥吃得太多，在飲食生活習慣方面，首先最重要的是回歸年前的作息步調，正常吃三餐不要以極端的方式來想要快速減少增加的體重。
喝足白開水，減少含糖食物/飲料攝取
喝白開水可維持身體正常代謝、排除廢物，促進體內循環，所以建議每日至少攝取以自身體重×30ml的水量；而當吃下過多的含糖食物/飲料容易使血糖快速上升，隨後胰島素的分泌作用下，血糖又會被調控降低，但當血糖降低時身體便會再次產生肌餓感，當肌餓感出現就會想再吃更多的東西，這樣一來一往的血糖波動之下反而會讓減肥的效果大打折扣。
選擇原態食物，少加工品、沾醬，注意烹調法
選擇原態食物能減少食物在加工製成中額外添加的熱量攝取，而經過吃原態食物也可以讓我們更清楚自己吃下肚的東西是什麼成分一併為自己的食安把關，選擇範例：新鮮肉類相對於香腸貢丸、新鮮魚或整塊魚切片相對於魚漿魚丸、新鮮蔬果相對於醬菜或蔬果汁等；此外，建議減少烹調的調味料添加盡量以清蒸、水煮、滷為主，避免油炸、糖醋、三杯、醬爆等高油糖鹽烹調方式。
開始運動
經過上述的飲食調整再加入運動的輔助，可使減少體重的過程中更加有效率，所以年前就有運動習慣的人可以開始調整作息慢慢恢復運動的習慣，在運動期間建議讓心律維持於燃脂區間〔燃脂心律：220 －年齡*(0.7~0.8)〕維持至少30分鐘，可以嘗試快走、跑步、飛輪、游泳或是重訓等，如果沒有心律手錶可以依照自己的感受度，運動期間心跳加快到微喘的強度。