血液透析患者進行內視鏡下括約肌切開術與內視鏡下乳頭球囊擴張術之出血風險比較:全國代表性人群為基礎的世代研究

研究焦點

論文名稱

中文:血液透析患者進行內視鏡下括約肌切開術與內視鏡下乳頭球囊擴張術之出血風險比較:全國代表性人群為基礎的世代研究

英文:Major bleeding risk of endoscopic sphincterotomy versus endoscopic papillary balloon dilatation in hemodialysis patients: a nationwide representative population-based cohort study

作者:內科部 蔡明璋 醫師

本篇論文發表於Saudi Journal of Gastroenterology期刊 2018 Nov SJG_246_18. 全文下載

研究目的:

內視鏡下括約肌切開術(EST)和內視鏡下乳頭球囊擴張術(EPBD)用於治療內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)。術後出血EPBD的發病率在正常人群中較低;然而,然而這種出血率在洗腎患者中容易發生出血,原因尚未確定。因此,我們根據台灣健保資料庫數據,評估比較血液透析(HD)患者的EST後和EPBD後之出血率。

研究結果:

本研究發現:8年中分析資料中,包括3,561名患者(18歲以上且無肝硬化或血液系統疾病),接受了3,826次EST和280次EPBD,洗腎病人ERCP術後發生大出血率遠遠高於非洗腎患者(8.64%vs 2.16%,P <0.0001)。非洗腎患者的術後大出血事件發生率較低。接受EPBD的患者比接受EST的患者(0.75%vs。2.26%; P = 0.049),而術後接受EPBD或EST的HD患者的主要出血事件發生率相似(8.70%對8.33%;P = 0.484)。結論:洗腎患者ERCP、EST和EPBD術後,大出血率均較高;在非洗腎患者中,EPBD導致術後大出血事件發生率低於EST。

研究貢獻與臨床應用:

根據台灣健保資料庫數據,評估比較血液透析(HD)患者的EST後和EPBD後之出血率。結果發現洗腎患者ERCP、EST和EPBD術後,發生大出血率均較高;在非洗腎患者中,EPBD導致術後大出血事件發生率低於EST。