台中一名大四學生大學入學健檢發現血壓高到170,卻未好好控制血壓,上周出現肺水腫急診就醫,血液、尿液檢查發現腎衰竭,不但需洗腎,還評估要腎移植;中山醫學大學附設醫院腎臟內科主任張浤榮指出,高血壓不好好控制造成腎衰竭的病變,這還是他行醫超過廿年來第一次見到這麼年輕的個案。
這名大學生上周寒流來襲時因肺水腫到中山醫學大學附設醫院急診,原本以為是心臟問題,但血液檢查肌肝酸指數高達10(標準為1.3)已是明顯尿毒症,進行腎臟細針穿刺,顯微檢查發現腎絲球細胞嚴重萎縮,已是不可逆的腎衰竭。
男大生自述大一入學健檢有發現血壓達170,雖曾就醫一、兩回後就不在意,不但未定期量血壓,也未遵從醫囑定期服藥,日前出現呼吸喘急就醫就被診斷是尿毒引發全身水腫,需洗腎,張浤榮說,聽聞兩邊腎臟都已經無功能了,男大生的父母相當崩潰。
張浤榮說,血壓高時會引起腎素及血管收縮素系統過度活化,進而引起進入腎臟的血管收縮,造成腎絲球灌流不足,腎絲球過濾率下降,如果長期不重視血壓控制,腎臟就像是一畝田長期缺乏水源灌溉,終將造成乾涸枯竭的結果,這個乾涸枯竭的現象,在顯微鏡下所觀察到的現象就是腎絲球硬化;他呼籲有高血壓病史的患者一定要好好控制血壓,已預防心血管及腎臟病變。
中時:馮惠宜
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