2017-11-13 13:52聯合報 記者黃寅╱即時報導
名作家瓊瑤曾發表一篇給兒子和兒媳的公開信，名為「預約自己的美好告別」。聲明中笑看生死，並明白列舉：「不論我生了什麼重病，不動大手術，讓我死得快最重要！」但中山醫學大學附設醫院今舉辦老人腫瘤治療記者會時，特別指出，該如何治療，應全面性綜合評估，若開刀後還可以好好活著，為什麼不治療？
中山醫大附設醫院血液腫瘤科醫師黃偉修以他1位91歲的溫姓女患者為例，溫婦今年3月發現乳房和膀胱都有惡性淋巴腫瘤。因考慮年齡及體力，於是給予半量的化學藥物及全量的標靶藥物治療，每三周1次，治療8個療程後，症狀獲得緩解，患者體重增加，營養狀況改善。
但溫婦因摸到乳房腫瘤逐漸長大，由3公分長至5公分，擔心得睡不著覺，也吃不好。經與乳房甲狀腺外科主任姚忠瑾討論後，以局部麻醉方式施行乳癌切除手術，溫婦才如釋重負，目前康復中。
黃偉修說，老人醫學主張，對於老人罹患腫瘤的治療應做「周全性評估」也就是針對病人有沒有其他重大疾病、體能、營養、智力和家人是否支持等，進行綜合及全面性的評估。像有的老人罹有腫瘤，但同時有心臟病，不宜進行麻醉，就不宜開刀，但以溫婦雖91歲，卻精神和體力還好，進行了手術反而生活的更好。
為溫婦進行手術的姚忠瑾亦說，溫婦若不治療，最後腫瘤會潰爛，不僅當事人會很痛苦，要照顧也會很難。另若像罹患大腸癌的患者經常有腸阻塞情形，如果不治療，根本連進食都很困難。因此，什麼樣的病情該如何治療，應該經周全性評估，再採取積極或保守治療，而非完全不治療，才是正確的做法。
黃偉修提醒，台灣老人罹患癌症的新診斷個案數比例成正比例成長，65歲以上的老年腫瘤人數由31年前的29.69%至7年前已成長至46%；老人癌症登記比例，70歲以上也已達36%，比例相當高，如何在罹癌後有正確的治療觀念，影響了生活尊嚴和品質。
91歲的溫姓婦人（中）雖罹癌，但經中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師黃偉修（右）和乳房甲狀腺外科主任姚忠瑾（左）周全性評估後，採取適當治療方式，目前情況十分良好。圖／中山醫學大學附設醫院提供
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