【親子講座資訊】
我們期待透過辦理親職講座方式，貼近社區居民提供相關兒童發展相關知識與資源。本場次邀請到中山醫學大學附設醫院早期療育專業團隊林舒晴語言治療師以實際操作的方式讓爸爸媽媽學習到更多的方法來引導孩子說話，歡迎大家多多參與。
親愛的家長們，因疫情影響孩子目前僅能在家自主學習，中山醫學大學心理學系暨臨床心理學碩士班同學及教授們推出一系列特殊需求兒童衛教學習單張，家長可自行下載參考，期待孩子在家學習也能收穫滿滿唷！
以下提供文章連結，家長可自行下載運用：
中山醫學大學附設醫院兒童部臨床心理師 洪曼婷
隨著現代社會的變遷，養育孩子的方式似乎與過去相比逐漸變得有所不同，爸媽在迎接新生命的到來後，隨之而來的是便開始照顧孩子需要注意的大小事。許多家長對於孩子的發展是否落入正常範圍有許多的困惑。小朋友有時候好像聽得懂指令，有時候又好像不大懂，到底在這個年紀是正常的嗎？小朋友很快就會走路了，但還不大會說話，究竟是不是像長輩說的「大隻雞晚啼」呢？是否只要耐心等待，時間一到孩子就會「不鳴則已，一鳴驚人」呢？還是孩子真的有發展遲緩的可能性？
兒童發展包含了感官、語言、動作、情緒和認知五大面向，而發展的歷程可能受到遺傳、染色體異常、孕期營養攝取或服用的藥物、產程狀況等影響，而寶寶出生後是否受到意外傷害、罹患腦部疾病、早期環境經驗、家庭狀況或教養態度也都和孩子的發展息息相關。在照顧和教養孩子的路上，不免會面臨許多的疑惑或擔心，因此了解兒童發展概念、順序，了解並接納孩子個別發展特性與性格特質，便是家長們最重要的功課了！
透過兒童發展篩檢來了解是否有需要轉介並連結臺中市兒童發展通報中心的資源，透過「醫師、職能治療師、物理治療師、語言治療師、臨床心理師、聽力檢查人員、視力檢查人員」專業的評估，才能進一步釐清孩子是否需要專業的協助。假如寶寶在發展上有些落後了，把握孩子們腦部可塑性最佳時接受早期療育，更有機會能夠減緩發展遲緩的情形，甚至逐漸追上發展的里程。建議爸爸媽媽可以動動手到台中市政府衛生局保健科網站下載由台北市政府授權的「臺中市學前兒童發展檢核表」
http://old.health.taichung.gov.tw/ct.asp?xItem=1527532&ctNode=23298&mp=108010
有更加完整的發展篩檢能夠幫助爸爸媽媽判斷。另外，對於教養策略感興趣的家長，也可以到衛福部網站下載「嬰幼兒正向教養心理衛生教育資源」的宣導手冊喔！
https://dep.mohw.gov.tw/DOMHAOH/cp-3560-37594-107.html
附註：文章內容參考台中市政府衛生局網站保健科所提供的「臺中市學前兒童發展檢核表」，以及郭靜晃（民 94）。兒童發展與保育。臺北市：威仕曼文化。
早知道 早發現 早療育 少煩憂
文 / 職能治療師 單秀蘭
在少子化、低生育率的影響下，好不容易辛苦懷胎生下來的小寶貝，理所當然是祖/父母心頭的一塊肉，在家中倍受呵護給他/她吃好的、穿暖的、怕跌傷外，但除了身體的照顧外，不知道關心孩子的祖/父母是否也同樣注意孩子的動作、語言、認知、互動等方面的發展？是否也是“營養”均衡？面面俱到呢？在此提供幾點在療育嬰幼兒時，一般大眾可能會忽略的觀念、疑問，分享出來，供大家參考！同樣的，在帶您的小寶貝在衛生所、醫療院所施打預防注射時，也請別忘記請醫療人員幫您的寶貝進行免費嬰幼兒發展篩檢檢測，小小提醒，花少少的時間，讓您更清楚了解孩子的發展狀況，相信養育孩子，就不會讓父母總是覺得無所適從！
Q1:大雞晚啼?長大就會好?其實不用大驚小怪!
A: 孩子的發展絕對不是一步即可登天，需按部就班慢慢開發成長，現今社會的生活型態跟以往大不相同，少了時時可讓孩子活動筋骨、環境探索的戶外自然空間、熟悉同齡層孩子的互動及言語刺激，有的療育者可能是不擅主要學習語言的外籍照顧者、第一次養育小孩的媽媽或是關於孩子身體養育經驗豐富，因此不需孩子哭鬧表達，即滿足孩子生理的需求的祖父母、保姆，常因以為如此就是”照顧”好小孩，臨床所見例子，不勝枚舉；如:害怕孩子因移動而受傷，為了方便照顧，整日放孩子在嬰兒床、在客廳看電視、怕孩子哭鬧，所以一切替他/她打理好，自問自答，沒有機會讓孩子表達或選擇…等。如此一來，孩子在肢體動作、語言溝通、情感的表達上，因缺乏足夠的活動空間、言語情境刺激互動，而無法在適時的年齡發展出應有的表現，孩子的慢，就不是所謂的大雞晚啼，而是因環境的影響(剝奪/貧乏)而引起的遲緩!不得不注意!
Q2:孩子不經過爬行的階段就會走，有沒有關係?
A:在七坐八爬的適齡階段，可能需考量孩子是否有足夠安全的活動空間讓孩子移動，有時空間較小、障礙物較多(如家具)、孩子姿勢張力較低(特別是早產兒/出生體重過低者)、所有吸引孩子目光的玩具或是互動接觸的視線過高…等情形，直接影響孩子活動的動作能力，所以應在適當的時機，為孩子備妥空曠安全的活動空間，以增加孩子移動的動機及機會，四足爬行(肚離地移動)，對孩童全身的肌力及耐力有幫助，同時，對往後的肢體協調度及自主環境探索能力，也很有幫助，家長應多加予以鼓勵讓孩子有機會爬行。
Q3:孩子為什麼到現在還不會學說話?可是他/她都聽得懂咧!
A:孩子發展語言”學”說話，需有動機(愉悅無壓力的鼓勵、情境:如吃)、需理解(如何發聲要及表示)、需模仿(聽別人說、口唇動作、練習的機會)，千萬次聽音情境的次機及邀請，孩子才能有勇氣及動機去嘗試、去練習，試問您一天跟孩子說話互動的時間有多少?互動的語言是否單純一致?用大人的語法快快說?還是看著孩子咬字清楚慢慢說?有給機會讓孩子說、讓孩子選擇、有讓孩童在玩適齡的遊戲/玩具/說故事嗎?所以，讓孩子聽到、聽清楚、聽懂、想說、能說、會說、說很多…您真的有做到了嗎?
Q4:孩子還小，帶去療育，不就表示承認孩子是遲緩兒嗎?面子會掛不住，也很難對家裏的人交代?
A:早期發現、早期療育，孩子早期的慢，不代表永遠的跟不上，也不代表孩子就被永久判定為障礙兒，也不是要釐清究竟是父或母家族哪一方的問題，重點是能即早發現問題、面對問題、解決問題、預防問題，在孩子早期發展的階段，找到您們所信任及孩子也不排斥的療育人員，妥善溝通，徹底執行療育人員交待的療育功課，相信孩子的發展，不會因一時的面子問題或是錯誤的觀念而影響到。因小失大，耽誤到孩子療育發展的黃金期，損失真的才大！
療育者(父母)是孩子第一位老師，除了先天的條件外，外在的環境刺激更是需要！早知道 早發現 早療育 少煩憂 特別是在0-3歲兒童發展的黃金期，打好基礎，這樣孩子才不會輸在起跑點上！早期的慢，並不代表永遠的跟不上或是以長大就好來帶過，重點是在孩子的成長中，不因種種的”早知道…”而讓家庭充滿著如果時光倒流的遺憾！因此，了解孩子的氣質、適性發展，即早介入孩子的發展，快樂學習並擁有良好的親子互動及童年回憶也是很重要!孩子的成長只有一次!如何事半功倍?相信聰明的父母比誰都更清楚!
(本文轉自發展遲緩兒童基金會 http://www.fcdd.org.tw/news/3/166)
我在EQ的力量一書有提到，孩子的社交情緒發展會影響孩子進入團體的能力，而孩子的語言能力則會影響到他們的自信心與遊戲能力，認知能力則會影響孩子的理解與表達，這些發展環環相扣，爸媽又該如何知道孩子現階段的發展狀況呢?
幼兒就是從遊戲中，培養出社交互動能力
玩，是培養社交很重要的媒介。科學類的腦造影期刊發現，1歲半內的嬰幼兒，透過眼神觀察別的孩子的遊戲行為，自己大腦裡的感官運動區、社交情緒區域全都活化起來了，科學家推論，孩子在很小的時候，就很想要模仿，很想跟別人一樣，很想要做自己做不到的事，所以，遊戲是社會化的前身，怎麼會不重要?剝奪了孩子的互動與遊戲，眼神少了對人的互動，不就少了很多大腦被刺激的機會?
孩子語言發展問題，大隻雞慢啼，有可能是語言障礙
幼兒語言的臨床醫學簡單評斷標準是，一歲半要會說五個單字，但其實這個標準很容易被阿公阿嬤們推翻，最常聽到的就是”我兒子還不是三歲多才會講話、叫爸爸媽媽，現在不也都講得很好！“，所以我的孫子也是大隻雞晚啼，到時就會講。小心，這有可能會影響到孩子語言的發展黃金期!
「語言發展遲緩」是五歲以下幼兒最常見的問題，約有10％～15％的學前幼兒有說話、語言問題的溝通障礙。如果孩子兩歲還不會說話，家長通常就會擔心這個問題。因為幼兒時期是語言發展的關鍵期，嬰幼兒第一個表達性辭彙出現的時間約介於8∼15個月之間，而前50個辭彙出現的時間約介於13∼21個月。
爸媽陪玩提升孩子認知能力
認知的架構取決於孩子體驗和操作經驗，無論是肢體動作技巧或用手把玩物品，都是孩子在提升自己認知的過程。父母在陪玩時，要參與而不是光在旁邊看或是「主導」。擴充孩子的玩法對孩子來說是有趣的新發現和培養新的經驗喔！
由實際操作、具體概念至抽象概念的訓練，物品的功能、使用、分類、顏色、形狀、大小、多少、長短……判斷、推理、解決問題。記得，透過多感官的遊戲，才是加強孩子語言認知能力最好的方式，例如摸摸看長長的頭髮和短短的頭髮，長短是不是一下就了解了呢？
語言治療師 龔曉梅
『語言』是一種聲音、文字、手勢動作及其它符號意義的系統；我們使用語言來表達需求與感覺、和他人溝通情感、交換訊息、思考和學習，所以語言在人類社會中扮演者舉足輕重的角色；大部分的孩子在出生後的幾年內就不斷地接收各式各樣的刺激，經由這些刺激而「習得」語言，他們不需要刻意的教導，就可自然習得並完成語言發展的里程碑。但是有些孩子卻無法自然習得完整與正確的語言歷程，而會在說話、聆聽、語言的理解、語言的使用上出現困難或問題，他們可能是因為本身的障礙（如：自閉症、唐氏症、智能不足、過動症或聽覺損傷等）而導致語言方面的困難，也可能只是單純的語言障礙（如：特定型語言障礙）。這種在語言的形式、語言的內容及語言的使用上的缺陷與困難，我們稱為「語言障礙」。在台灣近二十年來的調查發現，語言障礙兒童的出現率約2-3％，這個出現率並不低，是很値得大家注意的！
語言障礙的分類有許多不同的方式，一般臨床上常見的分類是依照不同語言的要素來分類，可分為：（參考劉麗容，民83；錡寶香，民95）
♥ 構音障礙：指的是一個人講出來的語音本身在方法上或位置上出了差錯，或是構音器官本身或功能上就有了障礙；可分為四種類型：
♥ 語意障礙：
（1）說話詞彙量不足－例如：兩歲時還無法說出50個不同的詞彙。
（2）詞彙意義過度類化－例如：學會「球」這個詞彙後，只要看到圓形的東西（如西瓜、時鐘、石頭）都會說是「球」。
（3）詞彙錯用－例如：「這個球好”細”」、「我要”騎”公車」。
（4）多義詞理解的困難－例如：媽媽說：「那個人很油條。」，孩子問媽媽：「他在賣油條嗎？」；哥哥說：「我快熱死了」，妹妹擔心的說：「哥哥你不要死」。
（5）象徵性/比喻性語言的問題－對於象徵性/抽象詞句（如成語、隱喻、俚語…）的理解困難，例如：「罄竹難書」、「易如反掌」、「女人心海底針」。
（6）詞彙尋取困難－在說話、回答問題…回應的速度較慢，有時要想很久才可做反應。
（7）語意組織的問題－例如：有的孩子雖然很愛講話，但是常常說了一大堆只是重複一些細微不重要的細節，敘述事情時常常是沒有組織，讓人聽不清楚他說話的重點在哪裡。
♥ 語法障礙：
（1）句子中省略或贅加詞彙－例如：「我要上廁所」說成「我廁所」。
（2）句子顛倒或替代的現象－例如：「我要喝牛奶」說成「我牛奶喝」。
（3）在助動詞、動詞、時態、介系詞或連接詞等方面有困難－例如：「動物園有大象和獅子」說成「動物園大象獅子」。
（4）代名詞的使用及理解有困難－例如：「我是小明，你是老師」說成「你是小明，我是老師」。
（5）單複數的變化使用有困難－例如：「我們是學生」說成「我是學生」。
（6）對比較級、最高級等句型的理解有困難－例如：老師問：「長頸鹿和小狗誰比較高？」學生回答：「我比較高/小狗比較高。」
♥ 語用障礙：是指在語言的使用上有困難，例如：許多自閉症孩子不會使用語言來表達需求/和別人打招呼；說話時不管別人的反應，一直說個不停；在喪葬的場合，一直說笑話、笑個不停…。
瞭解了語言障礙的特徵與類型以後，要如何促進孩子語言能力的發展與學習就變成最重要的課題了。茲將錡寶香（民95）建議的相關技巧與策略介紹如下：
♥ 增進兒童口語表達的教學技巧：
請記得！每個孩子都是獨特的個體，不斷嘗試找出最適合孩子的方式與策略，在提供教學活動或刺激時，別忘了建立自然、愉快的情境，和孩子進行舒服、溫馨的情意交流與溝通，讓他們願意接近我們學習與成長，將語言溝通（不管是口語或其他溝通模式）類化到他們的生活，建立孩子成長、學習、交友的管道。這條路也許充滿荊棘、跌跌撞撞，只要我們與孩子一起努力加油，一定會走出屬於孩子的康莊大道！
