【推動歷程】

 【醫品部簡介】

• 成 員：設副院長1名、主任1名、秘書1名、組員9名
• 目 標：協助建置完善體制，讓評鑑業務存在於日常作業中。
• 業務範圍：統籌評鑑業務、推動病人安全與醫療品質。

 ※評鑑業務：

1. 做為院方評鑑業務對外之聯絡窗口
2. 定期召開院內評鑑小組會議
3. 規劃與維護全院評鑑管理系統
4. 定期追蹤每一評鑑項目之執行進度
5. 辦理評鑑規範之說明會(依醫策會公告之內容舉行)
6. 橫向(跨部門)議題之溝通與協調
7. 統籌實地評鑑之幕僚業務
8. 辨理評鑑相關教育訓練
9. 報名與上傳評鑑所需之資料
10. 他院經驗之收集
11. 上級交辦事項

 ※品質暨病安業務：

1. 建置異常事件通報系統。
2. 異常事件之統計分析。
3. 危險警訊電腦化(含藥物、檢驗值、檢查報告…等) 。
4. 病人安全活動之定期稽核(含衛生局之病安訪查)。
5. 制定病人安全監測指標。
6. 辨理病人安全教育訓練。
   1. 依衛生福利部訂定之年度病人安全目標設定課程內容。
   2. 新進人員教育訓練(人資主辦，其中一堂課為病安議題)。
7. 辦理病人安全週活動(配合中市衛生局、醫策會及衛生福利部)。
8. 協助異常事件RCA分析。
9. 辦理品質教育訓練：
   1. 各類品管手法之運用－品管圈、提案、PDCA。
   2. 不定期品管新訊說明－辦理研討會、網站訊息更新。
10. 制訂環境稽查準則，定期與不定期抽測。
11. 推動病安、品質年終成果展。
12. 建置指標監測系統(含：TCPI、THIS、評鑑要求指標、健保監測指標、病安指標、各科特色指標)。
13. 定期對外通報指標數值(TCPI、THIS)。
14. 指標數值之分析與回饋，協助臨床單位進行異常指標之改善。
15. 辨理指標教育訓練：
    1. 指標趨勢之說明
    2. 指標定義之說明
16. 定期進行「門診、急診及住院之滿意度調查」。
17. 推動TRM(醫療團隊資源管理)業務。
18. 執行與追蹤醫療品質暨病人安全委員會開會之決議內容。
19. 辨理年度病人安全文化調查。
20. 定期召開病安小組會議、指標小組會議、品管小組會議
21. 上級交辦事項

【組織架構】