醫療品質部簡介

【推動歷程】

 【醫品部簡介

  • 成 員:設副院長1名、主任1名、秘書1名、組員9名
  • 目 標:協助建置完善體制,讓評鑑業務存在於日常作業中。
  • 業務範圍:統籌評鑑業務、推動病人安全與醫療品質。

 ※評鑑業務:

  1. 做為院方評鑑業務對外之聯絡窗口
  2. 定期召開院內評鑑小組會議
  3. 規劃與維護全院評鑑管理系統
  4. 定期追蹤每一評鑑項目之執行進度
  5. 辦理評鑑規範之說明會(依醫策會公告之內容舉行)
  6. 橫向(跨部門)議題之溝通與協調
  7. 統籌實地評鑑之幕僚業務
  8. 辨理評鑑相關教育訓練
  9. 報名與上傳評鑑所需之資料
  10. 他院經驗之收集
  11. 上級交辦事項

 ※品質暨病安業務:

  1. 建置異常事件通報系統。
  2. 異常事件之統計分析。
  3. 危險警訊電腦化(含藥物、檢驗值、檢查報告…等) 。
  4. 病人安全活動之定期稽核(含衛生局之病安訪查)。
  5. 制定病人安全監測指標。
  6. 辨理病人安全教育訓練。
    1. 依衛生福利部訂定之年度病人安全目標設定課程內容。
    2. 新進人員教育訓練(人資主辦,其中一堂課為病安議題)。
  7. 辦理病人安全週活動(配合中市衛生局、醫策會及衛生福利部)。
  8. 協助異常事件RCA分析。
  9. 辦理品質教育訓練:
    1. 各類品管手法之運用-品管圈、提案、PDCA。
    2. 不定期品管新訊說明-辦理研討會、網站訊息更新。
  10. 制訂環境稽查準則,定期與不定期抽測。
  11. 推動病安、品質年終成果展。
  12. 建置指標監測系統(含:TCPI、THIS、評鑑要求指標、健保監測指標、病安指標、各科特色指標)。
  13. 定期對外通報指標數值(TCPI、THIS)。
  14. 指標數值之分析與回饋,協助臨床單位進行異常指標之改善。
  15. 辨理指標教育訓練:
    1. 指標趨勢之說明
    2. 指標定義之說明
  16. 定期進行「門診、急診及住院之滿意度調查」。
  17. 推動TRM(醫療團隊資源管理)業務。
  18. 執行與追蹤醫療品質暨病人安全委員會開會之決議內容。
  19. 辨理年度病人安全文化調查。
  20. 定期召開病安小組會議、指標小組會議、品管小組會議
  21. 上級交辦事項

【組織架構】