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八月

口腔癌的營養治療照護

文/營養科 陳盈羽 營養師

  在台灣吸菸與嚼檳榔的人口仍佔有一定比例,依據衛生福利部公告之民國111年癌症十大死亡原因,男性部份第1至3位分別是肺癌、肝癌、結腸直腸癌,口腔癌則位居第4位。

為什麼會得到口腔癌呢?

  大多數民眾可能都覺得只有吃檳榔才會得到吧?才抽個菸應該不會中吧?隔壁的阿伯都抽到70、80歲了也沒有得到啊。在統計資料上顯示,常見的口腔癌危險因子包含了下列幾項:嚼食檳榔、吸菸、喝酒、陽光照射、蛀牙、不當的假牙、不良的口腔衛生、長期營養不良等等,每年有超過8千位民眾罹患口腔癌,且每年高達3千人死亡,其中9成為男性,好發年齡多集中在40至70歲之間,但近期觀察到口腔癌患者的年齡也有下降之趨勢,40歲以下者日漸增加。

  口腔癌常見的治療方式有手術切除、放射線治療與化學藥物治療。根據病理報告與患部位置,臨床上也常用化學治療合併放射線治療的方式,效果會比只做單一種治療來得好。因手術部位在臉部與口腔,將會大大影響進食狀況,而營養攝取不足時,會出現體重下降、傷口癒合不佳、容易受到感染、副作用耐受程度下降等狀況,嚴重時可能中斷療程。為了補充由口進食不足的營養,通常術後會放置鼻胃管或胃(腸)造廔管,經由灌食方式來提供身體足夠的熱量與蛋白質。

術後飲食要多補充什麼呢?

  療程中需要「高熱量、高蛋白」之飲食,再加上癌症病人的代謝率較健康人高,需要少量多餐,一天建議6~8餐,可透過增加點心或營養品補充的方式來達到。另外不建議透過極端的飲食方式來對抗癌症,像是完全不吃澱粉、醣類等,或是相信偏方。

灌食配方種類

  住院的病人會有營養師評估及計算需要的灌食量,常見的市售營養品也是敝院使用的項目,一般常見的均衡配方,熱量為1c.c. 1大卡、蛋白質約9~13公克,容量皆相同約237~250 c.c.,治療中較常使用濃縮熱量且蛋白質含量較高的配方,熱量為1c.c. 1.5~2.0大卡,蛋白質約15~20公克。依個人消化狀況不同,不一定都能接受高熱量配方使用,此時請與營養師討論灌食的時間長度、頻率、配方種類,以減少腸胃道不適的狀況。

要選擇什麼營養品?

  當食物吃的量已經到了無法再增加、體重有下降情形,或是食慾不振進食量一直變少,建議可以考慮使用商業配方營養品來增加總進食量,那要補充什麼營養品呢?常常是民眾有疑問的部分,親戚說喝A牌比較好,隔壁的說那個誰都用B牌,若病人還合併有其他慢性病(如糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病等),建議可到醫院諮詢營養師,透過飲食評估及查看血液檢驗報告,以獲得正確的資訊找到適合的營養品。

  除了均衡配方外,電視中也常出現腫瘤配方營養品的廣告,腫瘤配方一般建議為一天2瓶,因其中添加omega-3脂肪酸(如魚油、藻油),癌症相關研究顯示EPA建議量為一天2公克,可少發炎反應、減緩體重流失、降低疲憊感等,有助於癌症治療。

常見的副作用,飲食要如何應對?

預防

  保持良好生活習慣,均衡飲食,攝取足夠的蔬菜、水果,避免檳榔、吸菸、喝酒,長期食用太熱、太辣、過於刺激性的食物,減少對口腔黏膜之傷害。

  此外,政府有補助口腔癌篩檢,針對以下對象:30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民,每2年1次。早期發現、早期治療,口腔癌初期的治癒率可達八成以上。