2
五月

我的第一個寶貝出生了

文 / 東東

  2023年1月,我的第一個寶貝在中山醫學大學附設醫院,樂得兒病房出生了。從產檢、生產到現在小朋友的定期回診,我真得很感謝我選擇中山醫學大學附設醫院。

  先從產檢說起好了,我很謝謝這過程中幫我產檢的吳珮如醫生以及婦產科的護理師團隊們,每次的產檢,婦產科的護理師都會很細心地的提醒我懷孕的過程中需要注意的事項,細心地做好每次的常規檢查,在我有懷孕的問題提問時也會用專業及親切的態度解答我的疑惑。

生產的過程

對我來說是個非常好的體驗

  當天凌晨,我們在護理師的協助下入住產房準備生產。早上八點進入麻醉恢復室準備進行施打無痛分娩,我真的很謝謝幫我打無痛分娩的麻醉醫生及麻醉護理師,原本因為開了3-4公分讓我無法休息一直翻來覆去,打完無痛分娩後我瞬間沒有不舒服的感覺,再次強調真的要打無痛分娩,我一直到生完小朋友都沒有任何不舒服的感覺。

  麻醉醫生及麻醉護理師在施作前會先細心解說打無痛分娩的整個過程,在施打的過程中也會一邊施打一邊關心我是否有任何不舒服,每當進行下一步時皆會先告知我接下來要做甚麼可能會有甚麼感覺,過程中會一直提醒我若有任何不舒服要馬上提出來,在施打無痛分娩的過程中我沒有任何不舒服的感覺。施打完無痛分娩後,麻醉恢復室的護理師就開始細心的幫我衛教,告訴我應該注意的事項,衛教完後還會像家人朋友一樣告訴我說要加油喔,幫我打氣,我真的很喜歡這種溫暖的感覺。

  於是我們開始等待生產的那一刻,早上打完無痛分娩回到產房,產房護理師會定時進來看進度,在這過程中護理師都會親切告訴我現在生產進展如何,關心我是否會不舒服。終於到了生產的那一刻,產房護理師準備好所有器具,生產的過程中護理師會告知我該如何呼吸及用力,讓我能順利生產。

生產很累很危險,但是我知道有一群優秀的醫生及護理師陪在我身邊,我覺得很放心。

  還記得小朋友出來之後護理師及醫生都說小孩像爸爸,我們夫妻直接在產房笑出來。當護理師把小朋友整理好就抱到我身上進行親子接觸,接觸完一個小時後就會將小朋友帶到嬰兒室,讓小朋友在嬰兒室護理師的細心照料下,得到完善的照顧,媽媽也能好好的休息。

  生產完後,護理師會定期進來幫我檢查傷口的狀態,好幾次都是護理師輕輕地叫醒我,告訴我說不好意思我們要檢查傷口打擾你休息了,檢查完後會告知我傷口的狀態,叮囑我要好好休息。在產房及麻醉科護理師的細心照料下,我沒有任何的不舒服也沒有任何的不愉快,這個生產的經驗真的很棒。

  現在小朋友的定期回診,醫生及診間的護理師都會細心解說小朋友現在的生長發育狀態,每位護理師都用親切的態度面對來看診的小朋友,若遇到家長有疑問時也會用專業及親切的態度來回答家長們的疑惑。

  整個懷孕到生產,一直到現在小朋友定期回診的過程中,謝謝各個在中山附醫幫助過我的人,我很慶幸可以遇到一群好的醫生、好的護理師、好的人,整個團隊我相信都是每個媽媽最好的支持者。有了這次的經驗,現在,我都會跟我家人朋友說如果要生小孩記得來中山醫學大學附設醫院,會讓你有家的感覺喔!

10
四月

無敵珊寶貝打石膏紀錄

文/超人媽咪Amy

  無敵珊寶貝打石膏的一個月紀錄文終於能寫完最後一篇啦~

  與中山醫學大學附設醫院的緣分很深,珊寶貝到這個世界上的第一秒張開眼睛的瞬間就是這裡。一路以來,都是中山醫療團隊在守護我們。

  從懷孕時期是由婦產科的吳珮如醫師為我做產檢、接生,讓珊寶貝能健康平安地誕生,永遠不忘那天她一幫我接生完就立刻趕著去搭高鐵北上參加醫學會。小兒科的呂克桓醫師和眼科的蘇琬茹醫師,這兩位醫師則是我們近三年來固定掛號看診的醫師,每三個月都要見一次面的那種。

手腕關節活動度檢查,確認手腕關節伸直及彎曲的角度(屈)

  去年的年底,珊寶貝在幼兒園意外跌倒受傷,第一時間先是在草屯佑民確認情況做了處置,然後再轉回中山,也因為如此開啟了與骨科林聖傑醫師的緣分。

  林醫師看診對待小朋友很有耐心,也會指著X光片向我詳盡地說明,並且解釋後續需要注意的事項和治療的方向。還好當時手骨僅是折彎,沒有斷掉,但尺骨和右側遠端橈骨都骨折…。

  我們每一次的回診,都得先到X光攝影室去拍X光,因為拍照時只能讓珊寶貝一個人在裡面,我不能陪,只能在外面等候。醫事放射師姊姊們總是很溫柔的詢問她:「妳怎麼啦?發生什麼事情了?」聽到她是因意外跌倒受傷導致骨折,然後頻頻讚美她很勇敢、很乖就邊聊天邊把珊寶貝帶進X光室喬位置拍照片。

  整個過程中就是一直跟她聊天、鼓勵她、讚美她,減緩她的緊張。每一次醫事放射師姊姊們看到她,都會大力地稱讚珊寶貝很棒!都有聽醫師的話,副木乖乖戴著。

  順利地拍好X光片傳送到林醫師這邊,再回到診間讓林醫師檢查。讓每一次的回診都能順利而且情況一直在進步中。

手腕關節活動度檢查,確認手腕關節伸直及彎曲的角度(伸)

  終於在一月底完成了最後一次看診,林醫師宣布:「珊寶貝的手手好了~可以跟副木說byebye了!雖然手骨的角度不好,大概偏了20度,但她還會繼續長大,骨頭繼續長就會慢慢地拉回正確的角度了,以後還是要定期回診,但時間可以拉長至4-8個月再見面就行啦!」

  在此,特別感謝台中中山醫學大學附設醫院所有關心過、照顧過珊寶貝的醫師、醫事放射師、護理師、工作人員等所有幫助過我們的人。感恩有您,珊寶貝才能健康茁壯。

13
五月

微創治療新境界—達文西子宮切除手術

文/中山醫學大學附設醫院 婦產部 婦科 吳珮如 主任

婦產部   吳珮如   醫師

子宮切除手術是在女性的產科手術以外最常接受的手術,在美國每年約有60萬女性接受這項手術,約佔50億美金以上醫療花費。在台灣也有此趨勢,雖然隨著時代變遷,一方面女性希望保留子宮的意願提升,一方面隨著診斷、手術技術進步及藥物的進展,有不少替代性的治療衍生,但不可否認子宮切除手術仍無法被完全取代,且對某些疾病仍屬於標準治療。常見的手術適應症如表一,雖包含婦科癌症,但其實良性疾病(如子宮肌瘤)更為大宗。

  • 子宮切除常見適應症
    • 子宮肌瘤
    • 經血異常/停經後出血
    • 子宮內膜異位症
    • 子宮肌腺症
    • 子宮脫垂
    • 骨盆腔炎症
    • 婦科癌症/癌前病變
      • 子宮頸
      • 子宮體
      • 卵巢

過去依照傳統外科思維「大傷口、大手術」,子宮雖然不比心臟等器官手術重大,卻常以開腹手術進行,以求「完整處理」。但女性天性愛美,且往往擔任家庭生活重心,多期望傷口美觀且早日恢復日常生活,傳統開腹手術令不少女性望之卻步,因而耽誤病情拖垮了身體健康。

因此,自1988年腹腔鏡子宮切除手術問世以來,腹腔鏡手術佔比逐步上升,而手術影像系統及手術設備的進展,更進一步將腹腔鏡手術推至主流地位。機械手臂設備研發則將微創手術提升至另一高峰,國際各醫學中心前仆後繼投入大筆花費投資這項設備,自2005年美國FDA核准達文西手術設備運用於婦科手術以來,婦科醫師對於疾病的治療又多了一項利器。機械手臂輔助手術技術究竟有何優勢能夠提高手術品質?總括來說包含以下優點:

  1. 3D-HD超高解析度視野:10倍放大,讓病灶無所遁形。
  2. 精密手術器械 : 機械手臂宛如手腕可旋轉,組織切割縫合死角變小,操作更靈活。
  3.  醫師使用的控制台採直覺式的操作:手眼更協調,縮短手術時間,且醫師坐在主控台操作機器,避免長時間站立消耗體力,可以更專注有效率。

上述的好處比起傳統開腹手術:傷口小、出血少、疼痛少、恢復早,因此成為不少病患的選擇之一,但病患朋友也要了解,機械手臂是“輔助”醫師手術,可不是科幻電影中的機器人為您執刀,因此醫師的專業評估與手術技巧仍是治療的主軸,手術方式的選擇與個人病情嚴重度有關。

達文西手術有助於減少手術的風險與合併症,但並非萬能,特別對於子宮切除手術來說,筆者認為微創手術肚皮傷口雖小,但腹腔內部的傷口依然是大,想要減少沾黏及提早修復,所謂「三分靠手術,七分靠保養」除了仰賴醫師手術處理,更大部分需要病患配合醫師指示術後調養。

現今的術後恢復觀念提倡早期活動、早期進食,能夠減少許多常見術後合併症如:發燒、腸胃脹氣、沾黏等,達文西手術因為術後疼痛較少,的確有利於病患提早下床活動,有助於早日恢復日常生活。

總結來說達文西手術透過機械手臂輔助能更精確的執行,對於困難個案也能更有效的處理,提升手術品質,達到病患早日恢復日常活動的目標。科技日新月異提供治療更多的可能性,不過回歸治療疾病的本質,還是仰賴醫師的專業與醫病間良好溝痛,建議病患可與專科醫師進一步討論以選取最適當的治療方案。