囊球擴張術與支撐架置放說明

一、何謂治療頭頸部動脈狹窄病變的介入性治療術?
腦中風是產生癱瘓的主要原因,其中46-81%為腦缺血所造成,腦缺血可因動脈狹窄或阻塞而發生。患者經診斷是因頭頸部動脈狹窄所致的缺血性中風,大致來說,在進展為動脈阻塞時,20%患者會發生癱瘓性的中風,其後每年增加1.5-5%癱瘓性的中風,所以需要及早治療。治療的方法包括內科的藥物治療、外科手術治療或本囊球擴張術與支撐架置放,以期把阻塞的血管通暢而達到治療的效果。

二、 囊球擴張術與支撐架置放治療腦中風的優點
其優點是從股動脈放置導管直接到阻塞處,利用囊球擴張把血管撐開後,再置放支撐架使阻塞血管恢復通暢,所以比內科藥物治療更直接,康復時間平均亦較一般外科手術短。

三、適應症
頸部動脈血管狹窄大於60%病人,有症狀者。

四、可能發生的副作用、併發症及其機率
根據文獻統計此種手術在技術上仍有1.37%的死亡率,嚴重中風為1.32%及輕度中風3.08%,以及下列無法預防之可能併發症:

(A)關於戳刺血管的部位:

  1. 血腫(8.3%)
  2. 血管阻塞(極少)
  3. 假性血管瘤(極少)
  4. 動靜脈瘻管(極少)
  5. 感染(極少)

(B)關於顱內血管部分:

  1. 血管分割性裂傷(8.3%)
  2. 血管栓塞(8.3%)

(C) 關於神經性併發症:

  1. 永久性神經缺失(8.3%)
  2. 暫時性神經缺失(極少)
  3. 蜘蛛網膜下腔出血(極少)
  4. 腦出血(極少)

(D)使用含碘對比劑之可能不良作用:

  1. 少數人在注射含碘對比劑時會發生溫熱感覺、噁心、嘔吐、頭暈、打噴嚏,通常在短時間內會消退。
  2. 具過敏體質者,可能引起較嚴重的反應,如全身性蕁麻疹、寒顫、呼吸困難等症狀。
  3. 具特異體質者,可能發生極罕見之喉頭水腫、氣喘、血壓降低、心肺衰竭、休克及猝死。
  4. 所有不良反應的發生機率約為3.1%至12.7%,而嚴重的全身性反應發生機率約為0.04%至0.2%,死亡率約為十萬分之一。
  5. 受檢者有下列情形時比較容易發生嚴重對比劑反應:曾注射對比劑引起不良反應者、腎功能不良、過敏性氣喘、多發性骨髓瘤、其他過敏病史、未經控制的甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。嚴重呼吸功能不全(肺水腫、氣喘)、嚴重心血管疾病(充血性心臟病、嚴重或不穩定性心率不整)、年齡大於七十歲者。因此這些病患務必在受檢查時,與本科醫師研商後再填同意書。

五、 請與臨床照護醫師討論其他替代方案。