頭頸部出血栓塞說明

一、何謂頭頸部出血栓塞檢查?
持續性的出血可能導致休克及死亡,一般可用局部加壓或局部施以血管收縮劑以止血,如果無效則有以下兩種方式處理:

  1. 外科手術
  2. 介入性血管內栓塞術:本血管內栓塞術是由放射科醫師經由鼠蹊處的股動脈,利用導管與導線,把導管導入病灶的血管內先注射對比劑,用以快速間隔照相,找出出血點,選擇性的將病變的血管注射栓塞物以達到止血的效果,而能同時保留正常的血管。

二、頭頸部出血栓塞術的優點
因能先用血管攝影術找出出血點,再選擇性的堵塞出血點,保留正常的血管分支,比外科手術效果更好,因為以外科手術方式進入出血點附近時,常常找不到出血點。

三、適應症

  1. 血管病變:腦動脈畸形、動脈瘤、血管瘤
  2. 頭頸部腫瘤:良性、惡性
  3. 外傷:內頸動脈或外頸動脈的創傷、假性動脈瘤

四、治癒率
因不同文獻而異,有報告為94%之治癒率。

五、可能發生之副作用、併發症及其機率
此種手術尚有無法預防之副作用:
(A) 血管急性缺血。
(B)  術後表皮缺血。
(C)  術後疼痛:此為常見症狀,通常在1-3天會自行痊癒。
(D)  腦神經創傷:一般為暫時性症狀,通常在幾天至幾星期後好轉,也可以藥物治療。
(E)   腦中風:罕見但為嚴重之併發症,因栓塞物的逆流或經由先天的動脈解剖變異,從外頸動脈流至內頸動脈。
(F)   使用含碘對比劑之可能不良作用:

  1. 少數人在注射含碘對比劑時會發生溫熱感覺、噁心、嘔吐、頭暈、打噴嚏,通常在短時間內會消退。
  2. 具過敏體質者,可能引起較嚴重的反應,如全身性蕁麻疹、寒顫、呼吸困難等症狀。
  3. 具特異體質者,可能發生極罕見之喉頭水腫、氣喘、血壓降低、心肺衰竭、休克及猝死。
  4. 所有不良反應的發生機率約為3.1%至12.7%,而嚴重的全身性反應發生機率約為0.04%至0.2%,死亡率約為十萬分之一。
  5. 受檢者有下列情形時比較容易發生嚴重對比劑反應:曾注射對比劑引起不良反應者、腎功能不良、過敏性氣喘、多發性骨髓瘤、其他過敏病史、未經控制的甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。嚴重呼吸功能不全(肺水腫、氣喘)、嚴重心血管疾病(充血性心臟病、嚴重或不穩定性心率不整)、年齡大於七十歲者。因此這些病患務必在受檢查時,與本科醫師研商後再填同意書。

六、       請與臨床照護醫師討論其他替代方案。