乳房外科│中山好醫師│姚忠瑾醫師
醫師不是天使更不是神 是相同戰線的夥伴
文‧醫療部
首先，恭賀乳房外科姚忠瑾醫師，蟬聯三年中山好醫師榮譽，2019年度更獲得中山好醫師的第一名肯定。從一張張的選票裡看見的不僅是病人／家屬對姚忠瑾醫師的肯定，更深刻感受到的，是在醫病關係裡的信任與堅定。
癌症治療在全球醫療地努力之下，已開始邁入慢性化、長期治療。在姚忠瑾醫師的治療下，早期乳癌5年的存活率已達97%。對病人而言，也許減少了癌症立即性死亡的恐懼，但是長期抗戰，除了身體的煎熬，多了更多心理層面的折磨，這仰賴著和醫師、醫療團隊建立足夠的信任感，一起抗癌。
走進門診診間，姚醫師總能馬上喊出病人的名字，姚醫師說在治療病人的疾病之前，首先得認識這個人，認識他的個性、了解他的家庭環境，因為這都是影響後續治療的關鍵因素。
尤其在大數據統計指出，台灣的乳癌好發平均年齡層相較歐美地區年輕了十歲，這意味著，正值家庭與兒女的成長時期，卻面臨到乳癌的疾病威脅。
現今對於乳癌的治療，有別於過去的較著重腫瘤切除與化療藥物治療，也考量到術後承接的放療或化療方式、術後外觀的美化、以及治療效果減少復發，更加深加寬的全面性：
1先導性藥物治療被廣泛使用。
2手術治療：
2.1手術以乳房型狀保留及隱匿疤痕為主軸。
2.2整型式乳房切除手術。
2.3乳頭乳暈保留的皮下乳房切除及重建。
2.4腋下淋巴手術愈保守。
2.5冷凍消融技術成熟。
3精準醫療趨於廣泛應用。
4藥物治療：
a.免疫治療。
b.新一代標靶藥物 (如荷爾蒙受體陽性乳癌的CDK4,6制劑，三陰性乳癌的PARP 抑制劑)。
隨著癌症治療越來越精準化，姚忠瑾醫師從診斷疾病開始，認識病人的病情，再來他的個性、經濟能力、還有主要照顧者，如此才得以了解，在疾病治療過程中的需求性與癥結點，對症下藥，獲得的治療效果深入病人與家屬的心中。
但是，正在讀這篇文章的您，也許不是病人、也不是乳癌病人的家屬，您可能是一位女性，或是一位暖男，擔憂自己或親愛的女友、妻子、母親未來會不會面臨癌症的威脅。讀著現在癌症治療有多先進的前提，其實內心根本希望癌症不要找上門。是的，人人心中更在乎的是「預防癌症」。
面對社會的進步、環境的變遷，生活壓力的遽增，癌症是人人心中的大敵人，該如何預防癌症？生活中危險因素太過廣泛抓不著重點，因此醫界喊出的「早期發現、早期治療」以獲得癌症能痊癒的口號，就成為醫療的重點、民眾更該把握的時機點。
以乳癌來說，了解乳癌的危險因子可以注意到自身是否為高危險群：長期服用女性荷爾蒙藥物、明顯乳癌家族史、初經早且停經晚、晚於三十歲從未懷孕者、肥胖又常攝食高脂肪食物、胸部曾經接受低劑量放射線治療，以及多發性乳房增生病變者。了解這些危險因子，加上每月自我乳房檢查，也善用國家提供的資源，國健署提供的乳房篩檢─乳房攝影檢查：
1.45~70歲 。
2.40~44歲二等親曾有乳癌家族史之婦女。
3.以上條件，每兩年可接受一次免費乳房攝影。
預防癌症，癌症早期發現、早期治療別淪為口號，有些危險因子可能無法透過行為改變來降低或避免，但有些是可以的。因此姚忠瑾醫師也推薦運動與飲食來強化自身的健康唷！
運動
運動可降低體內的動情素濃度，提高氧氣消耗量(VO2 max)，降低死亡與復發率。
維持日常作息：
- 中度運動：每週150分鐘。
- 重量運動(強力有氧)：每週75分鐘。
- 重力訓練：每週2次。
飲食
怎麼吃才健康？均衡飲食就是健康，不過度限制也不因喜好而過度進食，尤其是乳癌病人在積極治療時期，千萬別限制飲食。維持正常化的作息，即便好友邀約聚餐，開心參加最重要，別害怕需要限制甚麼飲食而綑綁自己的社交，保持動態平衡才為美。
乳癌預防三部曲
三時期：青少年、停經前、停經後
三級預防：
第一級：透過飲食生活型態改變
第二級：透過藥物，手術減少乳癌發生
第三級：篩檢早期發現
以上，要逐步落實在生活中唷！一旦真的檢查到疑似異常了，別害怕就醫，醫師不是神也不是超人無法自動感應地飛到身邊，要懂得來就醫，醫師才能協助您。
醫師病人的夥伴關係
當確立診斷為乳癌的一開始，內心肯定感到惶恐、懷疑；姚忠瑾醫師貼心提醒病人，可以尋求第二意見，挑選與自己最能契合的醫師來接受治療，畢竟治療之路漫長，醫師與病人之間該維持互信關係，視彼此的福祉為重要考量。
姚忠瑾醫師說到「醫師不是天使更不是神，無法時時周全，但是會是相同戰線的夥伴」，病人在治療過程中，適時提出自己心中的疑問，醫師都樂意隨時解答；病友間相互支持也是非常好的，所以姚忠瑾醫師每年都會舉辦癌友會，讓癌友彼此鼓勵；但也提醒，每個人的身體及癌症狀況不一樣，互相交流後，為何A病友都有做甚麼治療，我為何沒有？的疑問千萬別憋在心裡，姚醫師一定會好好解釋給您聽喔！所以姚醫師更說到「該放心處且放心」。
建立自己的新生命價值觀
對於罹癌這件事情，多數癌友容易產生負面的自我評論，甚至內心出現別人會覺得我過去都怎樣才會得到癌症。姚忠瑾醫師也照顧到病人心靈層面，建議病人可以審視過往，但更要思考自己的新生命價值，癌症會令人產生與時間賽跑的觀念，因此儘快走過罹病的低潮期，多做讓自己快樂的事情，開心過每一天。不要封閉自己、或陷入憂慮的情緒裡，反反覆覆地懲罰自己或家人，生活要更自由自在一點，也鼓勵病人多走出戶外，與人分享重生的喜悅。
建構有效救援系統
開始接受治療期間，與醫護夥伴充分溝通，了解治療可能會有的副作用，充分利用院內及區域乳病志工團體，開放胸襟與病友互相打氣，讓身體不適導致心情不佳的問題，可以透過這些團體或是活動來舒展。
當然，家人的陪伴肯定是重要的，請配偶及家人伴隨並幫忙，重新掌握生命的方向及契機，開拓新的人生觀。
癌友們總誇獎姚忠瑾醫師是乳癌權威，其實累積至今30年的行醫之路，權威兩字說來是一頂沉重的帽子，但這一路走來，對姚醫師而言除了為病人、為台灣醫療努力，更多的是與病人之間醫病關係的耕耘。謝謝姚忠瑾醫師，也再次恭賀他榮獲2019年度中山好醫師的肯定。
