文/ 中西整合醫療科 范振虢 住院醫師
張瑋麟 住院醫師
洪婉真 研究助理
慢性膝關節痛是臨床上常見的症狀，造成的原因有很多種，伴隨著邁入高齡化社會，最常見的原因為退化性關節炎，多發於中老年人，尤其中老年的肥胖女性，偶見於青年人。常見的病因為：
1.長期姿勢不良造成的慢性勞損。
2.各種不平衡的合力施於膝關節造成的外傷。
3.骨質疏鬆。
4.肥胖。
中醫治療上，一般民眾最常想到的方法是針對結構，進行較直觀的介入，如：推拿、針灸、功能鍛鍊等。其實可從內科角度以中藥物治療，不論是急性期、緩解期或平時保養，都能有不錯的治療效果。
中醫認為退化性關節炎的病因為本虛標實，老年人隨著年齡漸增，肝腎逐漸虛衰，難以充盈筋骨，造成骨質疏鬆。而肝腎不足日久會造成氣血虧虛，更易感受風寒濕邪，或長期勞損，氣滯血瘀，因而痺阻經絡，造成疼痛。
因此在藥物的選擇上，急性期多是祛風除濕、溫經通絡去瘀為主。但如果患者存在日久的慢性疼痛、緩解期或平時保養，是治療上更費心的地方。臨床上的選擇，首選大補精髓、益氣養血的龜鹿二仙膠。
龜鹿二仙膠的組成為：龜板、鹿角、人參及枸杞(圖一)，滋陰補陽，為血氣陰陽交補之劑。近幾年，中國醫藥大學與長庚大學中醫系多位教授在臨床觀察與實驗研究中證實，此方在緩解退化性關節炎，及緩解更年期症候群有不錯的效果，在治療骨質疏鬆效果也非常突出。它具有廣泛的療效，臨床上常應用於：
- 骨質疏鬆：能補益肝腎精血，其中含有豐富的膠質、碳酸鈣、磷酸鈣等，可調節骨骼細胞代謝和促進骨骼細胞的生成，而達到防治骨質疏鬆的目的。
- 病後調養：根據古醫學文獻記載，龜鹿二仙膠能「補氣養血、填精益髓」，使氣血化生於脾胃，精血化生於肝腎。研究顯示它能增強免疫力及造血機能，使血紅蛋白及紅血球、白血球的數量增加，因此臨床上常把它應用於癌症放療或化療血機能低下的輔助治療。骨折病人於術後調養期間服用此方，可縮短骨骼癒合的時間，原因在於它能促進骨骼細胞的生成。
- 腰酸背痛：能補肝腎，益精血、強筋骨。林口長庚楊賢鴻主任研究證實，龜鹿二仙膠可緩解退化性關節炎造成的關節痠痛。
- 強精狀陽，提高性能力：本品甘溫，平補腎陰腎陽、益精血、強督脈，為壯陽起萎，補精填髓的要藥。
- 男子久婚不育，精子不足；女子子宮虛冷，無法受孕者。
- 防止老化，保持青春，促進腦細胞活動，可預防老年癡呆。
每個人都能吃嗎?
正如前述，龜鹿二仙膠為補益之劑，對於本質虧虛的患者較為適宜。因此並非每個人的體質或當時身體狀況都適合服用，體質偏熱性或是陰虛有熱的患者，吃了反而容易上火。尤其是體內正在發炎狀態、感染者，更應避免食用。另外，龜鹿二仙膠為膠質，較為滋膩，容易礙胃，因此對於腸胃功能較紊亂的患者，反而是額外的負擔，應小心服用。
如何挑選龜鹿二仙膠？
市面上的龜鹿二仙膠品質良莠不齊。有信譽和良知的廠家，能遵循藥典規範選材、加工、監製到成品。最差的是有些不肖廠商，為了牟取暴利、節省成品、或以低價等方式來吸引民眾購買，在其中摻豬皮雞腳豬骨甚至加仙草凍、焦糖等熬煮來欺騙民眾。目前在電視購物、廣播、網路上，都有天花亂墜的廣告介紹。對於標示不清，來路不明的產品，購買時一定要多聽、多看、多比較。龜鹿二仙膠基本辨別方式如下：
- 純度：高純度的龜鹿二仙膠色澤呈透明琥珀色，在燈光下可透光（現假貨也可做到透光，故透光度只做參考）。
- 含量：藥材比例含量標示清楚。水份少，易於保存，軟硬適中，成色均勻；不能太軟，否則藥性不足（可能成分不足，不純或水份含量過高）。
- 味道：優質的膠味香醇。因是選用純正的鹿角和龜板，且經徹底浸泡洗淨，並遵古法熬煮，是不腥不臭不苦且口感佳。劣質品或假貨則易有腥臭味。
- 易於溶解：優質的膠塊，易於溶解。
- 慎選GMP藥廠：用看的、用聞的，是無法分辨真、假、好、壞，就連有經驗的老中醫也難從表面上視察真偽；故購買時慎選中醫院所、知名的GMP藥廠、或有信譽的中藥廠(符合藥品級規格製造)，才能確保品質的來源與安全；並認明商標，也是一種保證；或要求商家，提供產品成分比例的說明，才能吃的安心，有保障有活力。
