【中西整合醫療科】中醫失智症治療與衛教

文/中西整合醫療科陳柏谷主治醫師

輕度認知障礙

失智症

1. 生活能力大致上無影響

2. 與人溝通談話流暢度大致無礙

3. 受過訓練之醫療人員或親近家屬才察覺

1. 大部分有明顯機能退化的症狀

2. 認知功能退化到會影響正常生活

3. 對於發生過的事完全忘記

4. 無法記住記憶測試中的物品

5. 性情改變

6. 表達能力、理解能力變差

7. 空間判斷能力變差

體質	症狀與治療
陽虛	症狀：反應遲鈍，活動力低、冬天嗜睡治療：乾薑、肉桂等補陽藥，配合針灸補神醒腦
陰虛	症狀：恐慌、害怕、焦慮、定向感差、恐懼就醫、口乾舌燥治療：寧心安神茶、天王補心丹
氣鬱	症狀：妄想、幻覺、脾氣暴躁、具攻擊性、難以溝通治療：抗憂解鬱茶、龍骨牡蠣湯

寧心安神茶、抗憂解鬱茶的核心皆為－甘草、小麥與大棗。

天王補心丹專治失眠－功效為養心安神、滋陰清熱。

失智症的腦部沈積在中醫看來屬於「瘀」，泡溫泉或藥浴的行氣有助於腦部循環。老人家的運動可以減量，因為中醫認為秋冬要養陰，必須儲存能量，不能過度消耗體力。成長中的青少年及年輕人可以多動，但是老人要適度休養，用藥浴和補氣食療來幫忙氣的循環比較適合。

藥枕：取細軟熟艾1千克，用布包做成艾枕。預防失智每天晚上枕用艾枕有良好效果。如果長期枕用，又可以預防感冒、頸椎病及面神經麻痺等。

安神醒腦香包：川芎、檀香、藿香、艾葉、桂枝、小茴香、（琥珀）各15克。

中醫治療失智，多以益腎養心補脾為主，下列處方有安神補腦益智的效果。

1.孔聖枕中丹：治讀書善忘，可加強記憶。

2.天王補心丹：常服可增加記憶，預防心肌缺氧。

3.歸脾湯：可幫助睡眠及加強記性，增加腦血流量。

4.益氣聰明湯：聰耳明目，促進血管暢通。

5.龜鹿二仙膠：益血補精、可增強記性。

6.定志丸：補腦安神、增進記憶。

7.補陽還五湯：去瘀通絡，增加腦血流量，增強記憶。

8.二陳合血府逐瘀湯：增加腦血流量，也增加腦內神經傳導物質的釋放，刺激神經細胞的生長及修復

以頭部穴位為主，其已被醫界證實能提升腦部灌流、促進細胞活性、維持認知能力、減少精神症狀、促進記憶力、維持語言及思考能力。如百會穴、神庭穴、本神穴、四神聰穴。
配合臉部的穴位刺激性強，有立即提振精神、促進活動能力效果的穴位，如印堂、人中、上廉泉等穴道。
四肢穴道：足三里、豐隆、血海、三陰交、神門，可立即提振精神、提升肢體活動、促進活動能力效果。而手腕附近的神門穴可以抑制焦慮、幫助睡眠，減低老人情緒不穩情形。
耳穴：心點、神門、皮質下穴位刺激後立刻會感覺清醒，短期記憶力增強，大部分患者在治療1個月後會有顯著改善。