研究焦點

論文名稱

中文：一位初次罹患肝癌合併腫瘤破裂患者之護理經驗

英文：Nursing Experience of a Newly Diagnosed Hepatocellular Carcinoma Patient with Tumor Rupture

作者：護理部  林玉茹 護理師

研究目的：

期望藉此照護經驗，對於臨床照顧初次診斷癌症及同時面對治療的患者時，同理其所面臨之雙重壓力感受，並提供跨醫療團隊之相關資源，給予適切及連續性照護計畫，以協助患者調適疾病帶來的身心衝擊。

研究結果：

運用Gordon十一項功能性健康模式進行評估，經由觀察、訪談、紀錄方式收集資料，確立個案有疼痛、危險性出血、個人因應能力失調及知識缺失護理問題。個案面對首次罹癌合併出血需緊急接受經肝動脈栓塞術治療，引發生理症狀癌症初次診斷衝擊，需醫護人員協助建立疾病認知及調適心理衝擊。在護理過程中，運用同理心和關懷與個案及家屬建立信任之護病關係，教導個案運用非藥物疼痛控制技巧緩解腹部疼痛；指導肝癌日常活動及飲食衛教，避免肝臟腫瘤再次出血；因初次罹癌及擔憂疾病進展造成之情緒困擾，給予心理支持，引導其抒發情緒，協助以正向思考及適當之因應技巧面對疾病壓力；依其個別性之需求，提供相關照護資訊，增加對肝癌照護的認知，經由轉介個案管理師諮詢與收案，追蹤其後續情況，以提供病程完整性照護。

研究貢獻與臨床應用：

個案在急診室被宣告罹癌到緊急接受肝動脈栓塞術的短時間內，無預期地被迫必須進入接受疾病的情緒狀態，當下醫療人員著重於生理上的處置，忽略其被告知病情事實瞬間的巨大心理壓力，致無法及時提供個案心靈、社會層面的需求。

因此，建議照護新診斷癌症案例初期，敏銳對患者情緒的洞察及非語言動作表達之觀察，快速地發掘心靈困擾，主動提供心理支持，藉由個管師的介入，提供患者持續性之照護與追蹤。對於個案勇敢面對癌症及家屬陪伴個案共同面對病魔的親情支持深感欣慰。希望藉此成功案例，提供護理人員照護癌症患者生心理需求之參考。