文/胸腔外科 歐光國 主治醫師
胸腔鏡微創手術在台灣已經發展盛行近二十年的時間，其優勢在於傷口小、組織傷害少、疼痛度大大減少、復原時間快。在手術過程因視野變廣，幾乎零死角，得以縮短手術時間，且手術傷口比傳統開胸(25-35cm)方式或開腹(15-40cm)手術縮小許多，再加上健保已列入給付，使得微創手術成為台灣胸腔外科手術的主流。
隨著科技的進步，醫療水準沒有最好只有更好，新穎的3D立體影像內視鏡手術系統從而誕生。
3D立體影像內視鏡胸腔手術傷口，長約5公分。
大家有看過3D電影嗎？您可感受到一把刀從螢幕飛出、恐龍從您旁邊跑過去、男(女)主角伸出雙手就在您眼前。應用於手術時，又是怎麼一回事呢？手術醫師就如同看3D電影一般，好像人就在胸腔裡面一樣的身歷其境，重要的身體結構如：肺、心包膜、淋巴結、主動脈、氣管、臟器的支配血管以及神經等，就這樣浮現眼前。
這樣對於手術醫師的差別是什麼呢？大家可以先試試看閉上一隻眼睛，以單眼視覺得方式，水平方向把筆放到筆套裡面，不容易，對吧？接著使用雙眼(3D)再套一次，簡單多了吧！或者試試看用一隻眼睛的視覺，手拿筷子夾紅豆，也不容易對吧！套筆蓋、夾紅豆這些動作就有如此的差別，更何況手術中處理血管、剝離組織、切除病灶、保留重要結構等手術技巧。
3D內視鏡除了擁有雙鏡頭以提供立體視覺外，更配備1080FHD或4K的解析度，再搭配高解析度影像系統，提供了手術醫師1080FHD或4K的畫面，著實比傳統2D內視鏡清晰不少。
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(左圖)為雙鏡頭3D立體影像內視鏡 |
(右圖)搭配3D立體眼鏡 |
手術醫師視野清不清晰，有什麼差別？在手術視野中，血管、淋巴管、神經都是相似的管狀結構，若以傳統解析度的2D內視鏡區分，在清晰度不足的情況下，對手術醫師而言是一大挑戰，更會提高病患發生併發症的機會。
如果使用3D內視鏡，因為可以從不同角度確認組織特徵、立體視覺更容易辨別重要結構，高解析度的影像對於病患更是一大保證。癌症手術需移除許多淋巴結，而淋巴結與血管、神經等結構大多相伴左右，所以清楚辨別結構是很重要的！此外，也由於看得清楚，更可大幅縮短手術時間，減少手術病患因長時間麻醉而帶來的併發症。
3D立體內視鏡胸腔手術醫療團隊正執行手術。
本院自106年引進3D內視鏡手術系統以來，每年手術量已超過二百例以上。不論在胸腔疾病(氣胸、肺癌、食道癌及縱隔腔腫瘤等)或腹腔疾病(膽囊炎、肝癌、大腸直腸癌、胰臟癌等)，都是非常適用的！不但讓外科醫師有更精準的手術方式，同時也提供患者更安全的手術環境。
3D內視鏡胸腔微創手術目前尚未列入健保給付，雖然費用不低，但卻能有效減少手術風險，促進手術後的恢復。
建議您，手術前充分與您的主治醫師討論，選擇最合適自己的手術方式。
胸腔鏡優缺點比較表
| 傳統胸腔鏡手術 | 3D立體影像胸腔鏡手術 | |
| 傷口大小 | 5-7公分 | 3-5公分 |
| 手術切口數目 | 2-3個 | 1-2個 |
| 住院天數 | 5-7天 | 3-5天 |
| 出血量 | 少 | 極少 |
| 手術風險 | 小 | 更小 |
| 手術影像 | 平面 | 立體 |
| 精密度 | ★★★☆☆ | ★★★★★ |
| 價格 | 健保給付 | 自費 |
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胸腔外科
歐光國 主治醫師 專長 胸腔內視鏡微創手術 (肺癌、食道癌、縱隔腔腫瘤) 肺部腫瘤及肋膜腔疾病 (氣胸、膿胸) 微創手術治療、胸腔外傷處置 重症加護醫學 經歷 中山附醫 外科部住院醫師 中山附醫 外科部總醫師 中山附醫 外科部研究醫師 臺中榮民總醫院 胸腔外科進修醫師 衛福部南投醫院 胸腔外科主治醫師 |