文/過敏免疫風濕科 魏正宗 主任
目前已上市或即將上市的新藥有：
- 非類固醇的消炎止痛藥（NSAID）：為最基本的藥物治療，不僅能減少發炎反應，減輕疾病所帶來的疼痛，甚至有研究顯示每日規律服用此類藥物可減少脊椎的鈣化及黏合。
- 免疫調節劑(DMARD) :另外週邊型患者可搭配免疫調節劑(sulfasalazine)的使用，以調節免疫功能。免疫調節劑可以改善僵直性脊椎炎的週邊關節炎，但對中軸關節的症狀並沒有太大的改善。
- 抗腫瘤壞死因子生物製劑（TNF-α抑制劑）：為目前治療僵直性脊椎炎的主流，此類藥物是以基因工程方式製造出融合蛋白或單株抗體，精準的瞄準這些異常的免疫分子，以抑制發炎反應，近幾年國內針對僵直性脊椎炎已陸續上市了多種此類藥物，包括Etanercept（Enbrel,恩博）、Adalimumab（Humira,復邁）、Golimumab（Simponi,辛普尼），此類藥物因分子量大，須以皮下注射方式治療。
- IL-23抑制劑：Ustekinumab (Stelara,喜達諾)由楊森藥廠研發，已通過台灣健保，用於乾癬及乾癬關節炎病人，療效極佳，為目前治療乾癬最有效的藥物。另外百齡佳藥廠的IL-23抑制劑在初步的研究顯示對乾癬病人也有很好的療效，治療三個月平均可以降低皮膚乾癬的嚴重指標（PASI）達75%。
- IL-17抑制劑：諾華藥廠的Secukinumab (Cosentyx,可善挺)已於2015年底在台灣上市，在歐洲及美國都已核准用於僵直性脊椎炎，乾癬及乾癬關節炎。目前中山醫學大學正參與此藥的全球臨床試驗，此藥對僵直性脊椎炎效果不錯，安全性更好。未來IL-17及IL-23相關生物制劑可說是治療僵直性脊椎炎、乾癬及乾癬關節炎的最熱門之藥物。
- 口服型小分子標靶藥物：相對於皮下注射型的TNF-α，口服型小分子標靶藥物是未來備受矚目的新藥趨勢，目前由輝瑞藥廠所研發的Tofacitinib已經通過美國FDA審核並可使用於類風濕性關節炎，此藥物作用機制是藉由阻斷人體內激活免疫和發炎反應的訊號JAK通過，進而減少相關的發炎細胞激素的產生，而達到治療關節炎的目的。目前有多項臨床試驗針對類風濕性關節炎患者有明顯的療效，相較於傳統口服藥，Tofacitinib更能減輕類風濕性關節炎的症狀及表徵、預防關節的結構性損害和改善患者的生理功能。副作用以感染較常見，但機率不高，仍屬可預防及處理。因此國內正積極進行此藥物對於類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎及乾癬性關節炎的臨床試驗，期待未來某一天此藥物也能在國內被廣泛使用，讓更多的風濕免疫患者受益。