文/兒童皮膚門診 賴柏如 主治醫師 門診時一位焦急的媽媽，帶著八個月大的男嬰，剛坐定就慌張地問：「醫師，我的小孩該怎麼辦？」手中的孩子被衣服緊緊包住，我安撫媽媽並診視男嬰的皮膚，在撥開衣服後看見男嬰全身幾乎遍布紅疹(圖一)。媽媽說：「從出生後大概兩個月起，皮膚就開始有紅疹，期間看過幾次醫師，可是病狀一直不穩定，最近兩三個月更是大爆發，小孩一直不停地搔抓，不知道該怎麼辦才好。」我檢查後…的確是非常嚴重的異位性皮膚炎。 男嬰曾使用過類固醇藥膏治療和口服抗過敏藥物止癢，也使用非類固醇的抗發炎藥膏，但病況未見改善。於是，我跟媽媽解釋小朋友的病程以及未來的治療方向。住院後給予「濕敷療法」(圖二)，一天兩次，每次四小時；三天後，紅疹幾乎都消失，皮膚也變的光滑(圖三)，媽媽非常開心。而今小孩已經兩歲，皮膚維持的相當不錯！ 圖一 圖二 …
【皮膚科】不再羞羞臉~Rosacea酒糟/玫瑰斑
文/皮膚科 鄭人榕 主治醫師 小華〝臉時不時就發紅〞困擾他許久，不認識他的人以為他容易害羞，警察伯伯則以為他喝酒酒駕，讓他不堪其擾，到底是什麼樣的問題困擾著他呢？如果你也有同樣的問題，那一起來了解一下吧！ 這是「酒糟性皮膚炎」與疾病、喝酒沒有絕對關係，也稱之〝玫瑰斑〞。 診斷 那要怎麼才知道自己有沒有這種皮膚問題？若有以下[主要特點]的其中一項，您可能就是有酒糟性皮膚炎。當然還有很多疾病跟酒糟很像，最好由專業皮膚科醫師來判斷。 National Rosacea Society Expert Committee的診斷標準： ≥ 1項主要特點 其他可能有的次要特色 臉部潮紅(反覆暫時性的臉紅)持續性的臉紅臉部丘疹與膿皰臉部微血管擴張 臉部燒灼感或刺痛臉部斑塊臉部乾燥或浮腫眼睛症狀表現 成因 酒糟形成的原因並不清楚，是一種慢性發炎的皮膚疾病，通常發生於皮膚較白者身上，臨床上分成四種形態 (以紅斑血管擴張型/丘疹膿疱型為多數)： 紅斑血管擴張型 丘疹膿疱型 鼻瘤型 眼睛型 簡單說酒糟是一種〝敏感性膚質〞，有此體質者容易受到內在、外在刺激因子而誘發皮膚症狀。 酒糟的發作年齡比一般青春痘晚(多數年齡>30歲)，常被當作成人型青春痘或是臉部溼疹來處理。 治療 目前的醫療還沒有辦法根治，所以與醫生一起配合，妥善控制才是不二法門。首先要除去惡化因子，再合併藥物治療 A. 除去惡化因子 紫外線光：做好防曬 辛辣食物 壓力 運動 熱 B. 藥物及相關治療 外用藥物：柔潔(Metrogel)、杜鵑花酸、醫立妥(Elidel)、普特皮(Protopic)…等。 口服消炎抗生素、A酸。 乳液保養修復皮膚障壁受損。 局部冰敷5-10分鐘減緩紅熱症狀。 C. 針對潮紅/血管擴張 1. 新上市外用藥物Mirvaso：改善臉部潮紅。 2. 口服乙型交感神經接受器阻斷劑。 3. 血管擴張:染料雷射治療…
【皮膚科】醫美雷射機器百百種，您要選那一種?
文/皮膚科 施朝仁 主治醫師 近年來台灣美容市場蓬勃發展，玲瑯滿目的醫美廣告讓許多民眾趨之若鶩，筆者撰寫本文目的是希望愛美的民眾在尋求治療前，先有接受治療的儀器的基本觀念與正確的期待。 就市面上較常使用的雷射儀器討論如下： • 強力脈衝光(IPL)—是種波長約500∼1,200 奈米的強光，波的長短可依臨床需要而改變，主要用於回春、除斑、除毛及血管病灶。 •Q開關釹-雅各雷射>(Nd-Yag laser)—這種色素性雷射傳統上用於治療刺青及較深層的色素斑(1064 奈米)及表淺色素斑(532奈米)。目前坊間所謂的柔膚雷射、淨膚雷射、白瓷娃娃等都是此類型的雷射機種。如果在皮膚塗上碳粉以增加雷射能量的吸收，則稱為黑瓷娃娃。 •飛梭雷射(fraxel laser)—此為新一代的磨皮雷射，是種點陣式能量輸出的雷射治療方式，也就是將雷射光束分成細微小點的點狀輸出，結合多次治療，降低皮膚在每次治療時受到的破壞；與大面積破壞的傳統雷射相較，是相當受歡迎的處理方法。 •汽化型雷射—目前有二氧化碳雷射(10600奈米)及鉺-雅各雷射(Erbium-Yag laser,2940奈米)。二氧化碳雷射是藉由瞬間的熱能作用，將組織立即汽化，移除不要的皮膚組織。鉺-雅各雷射與二氧化碳雷射相比，它沒有止血的效果，能打的深度有限；但它對皮膚的熱傷害比二氧化碳雷射小，較不易返黑。 •電波拉皮—是利用專利性的治療探頭，將高能量的治療高頻電波傳導至皮膚層，以膠原蛋白收縮效應，造成立即性的皮膚緊實效果，並促進膠原蛋白新生，以達到皮膚拉提與緊緻的療效。建議最好使用局部麻醉較安全。 •脈衝式染料雷射—可以改善微細血管增生、酒糟、血管瘤、紅色疤痕、淺斑、細紋、刺激第一型及第三型膠原蛋白增生使膚質細嫩。治療時應先選用較長脈衝、較低能量，再逐漸增加，以免產生無法預測的併發症。 •除毛雷射—除毛雷射也相當多，以長脈衝亞力山大雷射、半導體雷射、脈衝光、電磁波等為主，其原理主要利用黑色素對755奈米波長雷射光的有效吸收。皮膚表面必須保留一小部分的毛髮，當做雷射光照射的目標物。 近年坊間的機種日新月異，基本上這些儀器與傳統雷射的波長相同，只是儀器功能模式及使用參數稍做改變而已。因此不同廠商、不同醫師或診所也會創造不同的名稱以招攬顧客。 若您接受雷射治療後，發現皮膚有任何問題，建議馬上找皮膚專科醫師諮詢治療。