【家庭醫學部】流感季,如何增強抵抗力

文/家庭醫學部 顏啟華 主任

              台灣家庭醫學會理事

隨著時序入冬,季節交替,氣溫變化大,流感也正伺機而動。面對流感,千萬不可輕忽,1918年流感大流行,在全世界造成5千萬人死亡,比第一次世界大戰戰死者還多。疾管署統計在台灣,每年約有4,500人死於流感,其中超過80%為65歲以上的老人。流感病毒所引起的急性呼吸道感染疾病,症狀有頭痛、發燒、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、肌肉痠痛、疲倦等等,每年流感疫情多自11月下旬開始升溫,至翌年1-2月達到高峰,容易造成季節性的流行。

預防流感疫苗最有效

如何預防流感?建議民眾平日應維持良好衛生習慣,均衡的飲食、適量的休息及運動,保持雙手清潔,並時常洗手,於流行季節則須注意保持室內通風,避免長期處於密閉空間內,若有發燒及咳嗽應避免出入公共場所並戴口罩。而其中最為重要及有效的即是接種相關疫苗。流感疫苗對於健康的成年人,約有70~90%的保護力,對老年人,可減少50~60%的人因流感併發症的住院,及減少80%的死亡率。

今年流感疫苗開打延後

我國使用之流感疫苗過去為三價型,但因近幾年爆發幾波流行,為增加疫苗保護力,從今年起,政府改而採用四價疫苗,包含4種不活化病毒,即2種A型(H1N1及H3N2)、2種B型。但往年65歲以上長者公費流感疫苗都在10、11月份開打,今年因供應藥廠疫苗製作不及,延後至12月8日起施打,孕婦及50-64歲族群則於明年1月1日起施打,考量疫苗施打後約需2週後才會產生抗體發揮保護效果,建議若有需求者可以自費先行施打。

流感併發肺炎是死亡主因

    根據死因解剖發現,流感所造成死亡,大部分是因為後續感染到肺炎所致。肺炎在台灣一直名列十大死因之中,而自105年開始,肺炎更持續佔據國人死因的第三名,死亡率變化於十年間增加六成,成長率甚至高於癌症!

統計國人因肺炎就診患者總人數每年超過80萬,每四人就有一人需要住院治療,花費可想而知。流感所併發肺炎,肺炎鏈球菌感染為主要致病因,它會引起中耳炎、鼻竇炎以及多種侵襲性疾病,包括敗血症、肺炎、腦膜炎等,尤其是老年人及慢性病等高風險族群如:心血管疾病、慢性肺病、腎臟病、糖尿病及肥胖患者,都應特別注意。

65歲以上須施打兩種肺炎疫苗

目前肺炎鏈球菌疫苗主要分成多醣體疫苗(23價)及結合型疫苗(13價),台灣多數縣市提供75歲以上老人公費施打23價肺炎鏈球菌疫苗,13價疫苗則屬自費。肺炎鏈球菌有許多型別,多醣體疫苗可涵蓋其中常見的23種血清型,但缺點是保護效果不夠持久。結合型疫苗雖僅涵蓋13種血清型,但能激活體內的T細胞淋巴球,引發免疫記憶。疾管署建議滿65歲以上者,13價疫苗及23價疫苗各需接種一劑,以提升保護力。至於19-64歲民眾,若有免疫缺乏(如長期服用類固醇、接受化療)或罹患各種慢性病(腎臟病、糖尿病、肺部疾患、癌症等)的患者,則屬於高風險族群,也建議施打,詳細時程可諮詢醫師。

左流右肺、增加保護力

最後一個必須讓民眾知道的小技巧,肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗可以同時施打,而且兩者之間具有加成效益!所以尚未施打肺炎鏈球菌疫苗的民眾,可以趁著施打流感疫苗的同時,一起接受肺炎鏈球菌疫苗施打,左流右肺、在流感季,更能增強您的抵抗力!