中興-電子病歷實施公告 – 電子病歷推動專區

一、本院已報備台中市政府衛生局實施電子病歷。
二、實施電子病歷製作範圍如下：

開始實施日期	項目
99年01月01日	醫學影像報告(X光、超音波之影像報告)
100年09月01日	尿液、血液、生化等檢驗報告
100年09月01日	出院病歷摘要
100年09月01日	門診病歷
101年01月01日	護理執行紀錄
101年06月01日	心電圖檢查報告
102年01月02日	生命徵象測量紀錄（TPR Sheet
102年02月01日	住院醫囑
102年04月01日	跌倒危險因子評估表、壓瘡危險因子評估表
102年07月24日	護理紀錄
102年11月01日	會診紀錄
103年01月02日	物理性約束紀錄
103年03月01日	肌肉骨骼超音波檢查報告、腹部超音波檢查報告、腎臟超音波檢查報告、復健科神經電學檢查報告
104年01月05日	成人入院護理評估
104年10月01日	營養照顧紀錄、病程紀錄、週摘要、主治醫師迴診紀錄
104年12月01日	入院紀錄
105年07月01日	中醫初診病歷
105年07月04日	一般病房護理評估
105年10月11日	診斷證明書
106年01月01日	營養諮詢門診紀錄、死亡證明書
106年05月08日	兒童職能治療初期評估、兒童職能治療感覺統合初期評估、兒童職能治療病程紀錄、兒童職能治療感覺統合病程紀錄
106年06月01日	生理職能治療初期評估
106年07月01日	神經物理治療腦部疾患初期評估、神經物理治療脊髓損傷初期評估、神經物理治療出院評估、神經物理治療病程紀錄、骨科物理治療初期評估、骨科物理治療出院評估、骨科物理治療病程紀錄、兒童物理治療初期評估、兒童物理治療中期評估、兒童物理治療病程紀錄、語言、言語障礙初期評估、語言、言語障礙病程紀錄、語言、言語治療出院評估、語言治療病程紀錄、語言治療溝通能力評估
107年10月01日	美國國家衛生研究院中風評量表
107年12月01日	巴氏量表、改良式創傷嚴重度指標、癌症患者中醫輔助醫療評估表、美國脊髓損傷協會神經和功能評分
108年04月01日	臨床藥事照護紀錄
108年10月01日	壓力性損傷危險因子評估
109年01月01日	住院處方箋核發紀錄
109年03月01日	轉診單
109年06月01日	門診處方箋核發紀錄
109年11月01日	睡眠檢查報告
112年08月01日	善終準備紀錄

三、以上病歷紀錄自公告實施日期起改以電子病歷製作及簽章方式儲存，不另行列印書面病歷，其相關病歷查詢、列印、複製等作業悉依現行病歷影印規定方式辦理。