中山附醫生殖醫學中心主任李宗賢醫師

 我以前曾經說過，不孕症的治療方法，除了昂貴的試管嬰兒，其實還有相對應的藥物治療或手術治療方法，在清除所有的可能障礙後，有時候就可以達到自然懷孕的目的。這次要談的小故事是個高度困難的一個案例，我只用手術治療的方式，去清除受孕的障礙，不久後幸運懷孕的案例。這位婦女同時有黏膜下子宮肌瘤及輸卵管不通的問題，這位婦女與前夫曾經懷孕剖腹生產過，最近幾次一直懷孕小產，自認為要懷孕不太困難，且又因為經濟的因素，拒絕試管嬰兒療程。

 這位婦女剛開始是因為不正常出血及重複好幾次流產，去同行那邊診治，經由超音波發現，有顆四公分的黏膜下子宮肌瘤，所以同行那邊先用子宮腔鏡手術處理，沒想到，竟然發生水中毒的併發症，所以手術中途停止，該位婦女還到加護病房住了兩晚，後來同行將她轉介來中山附醫找我，目的是處理剩下的子宮肌瘤。剛來的時候，超音波顯示黏膜下子宮肌瘤直徑還有三公分(如圖)，因為她還有輸卵管不通的問題，所以我同時安排腹腔鏡以及子宮腔鏡的手術。

腹腔鏡手術的時候，發現沾黏還挺嚴重的，我只能疏通右邊的輸卵管，左邊則是沾黏太嚴重，疏通的效果不太理想。而子宮肌瘤則是我比較擔心的地方，因為她畢竟兩個月前發生水中毒，且剩下子宮肌瘤直徑還有三公分，暗示我手術動作要快，不然，很可能再來一次水中毒，所以我懷著忐忑不安的心情，盡快完成子宮腔鏡的手術。

手術隔天，我去查房時，跟她說明手術狀況，當她聽到有一邊輸卵管狀況還沒有很理想時，她非常不爽，馬上就跟再婚的老公說，那不然不要懷孕了，然後立馬要求辦理出院，之後很隨興的連回診也沒有出現。等過了四個月，她又出現在我的門診，這回就改口了，說我的技術很厲害，因為她已經自己懷孕了，只是外面同行一直沒有看到心跳，所以想回我的門診確認，而我超音波檢查之後，確定是子宮內懷孕，而且已經看到心跳了。

#助孕手術有時候不能盡如人意

#輸卵管有一邊暢通，就有機會自然懷孕

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