這次要談的小故事,不是如何促進懷孕的成功率,而是要談談早期懷孕的併發症。
眾所皆知,人工受孕跟試管嬰兒因為經過排卵藥物刺激,同一個月經週期內會排比較多顆的卵子,因此有比較高的機會發生雙胞胎。這次故事的主角因為輸卵管的因素接受試管嬰兒療程,取卵超過十顆以上,所以培養到第五天囊胚的階段,植入兩顆胚胎,同時還有多出來的胚胎可以冷凍。懷孕七週的時候,突然肚子痛,起先超音波檢查(如下圖)以為是黃體囊腫破裂所導致的出血,因此收住院觀察。
過兩三天後,黃體囊腫及腹痛現象持續,且血紅素下降,當下判斷內出血持續發生,應該不是黃體囊腫破裂出血,應該是異位妊娠,也就是說,植入的兩顆胚胎都有著床,但是發生了內外兼修或者內外夾攻的狀況,一個正常著床,就是之前超音波看到的,一個則是子宮外孕,胚胎跑到右邊輸卵管去著床了,之前超音波懷疑的黃體囊腫破裂應該子宮外孕破掉了,但因為子宮內有個正常胚胎,外孕的診斷常常會比較晚才發現。
這種清況發生的機率很低,如果是自然受孕的情況下,就是”萬一”,也就是萬分之一的機會。如果是人工受孕或試管嬰兒有使用排卵藥物的情況之下,發生機會會提高十倍,變成千分之一,雖然還是很低的機率,但是這位患者遇到了。處理的方式就是用手術的方式將子宮外面的胚胎”外子”拿掉(如下圖),同時要注意保留子宮內的”正統”,免得手術後發生流產的狀況。
經過我們團隊的悉心照料,這次懷孕順利進行,後來到的足月的時候,因為前置胎盤剖腹生產,滿月的時候,她很高興送來花籃道謝(如下圖),還興沖沖的問下次甚麼時候可以植入冷凍的胚胎,真的是母性堅強,完全看不出來她經歷了兩次驚險關頭。我心裡只能暗暗佩服佩服!!