免疫檢查點抑制劑藥物與葡萄膜炎之間的關聯:利用 TriNetX 資料庫進行的一項基於人群的隊列研究

研究焦點
  1. 研究結果:

71931 名接受ICI 治療的癌症患者(54.7% 男性;76.5% 白人;平均年齡指數63.6 ± 12.2 歲)(ICI 組)和71931 名癌症患者(54.7% 男性;77% 白人;平均年齡指數63.5 ± 12.4 歲) )招募了從未接受過 ICI(對照組)的人。相關的 Kaplan-Meier 曲線顯示,在所有追蹤年中,ICI 組的葡萄膜炎風險均顯著增加 (p<0.001)。在 144 個月的追蹤期間,ICI 組的葡萄膜炎風險也較高,風險比 (HR) 為 2.39 (95% CI: 2.07-2.75)。發現特定葡萄膜炎疾病的風險增加,例如虹膜睫狀體炎、脈絡膜視網膜發炎、視網膜血管炎、未特別指的化膿性眼內炎、全葡萄膜炎和交感性葡萄膜炎。亞組分析表明,65 歲以下以及 65 歲及以上的 ICI 接受者中,發生葡萄膜炎的風險比較高。與非 ICI 接受者相比,所有性別、白人和亞裔、有吸菸史以及患有高血壓和血脂異常等合併症的人中,ICI 接受者發生葡萄膜炎的風險比均升高。也對單一療法與組合 ICI 方案進行了額外的亞組分析。接受抗 PD-1(HR:1.98 [CI:1.65-2.37])和抗 CTLA-4(HR:5.86 [CI:1.99-17.24])單一療法的個體出現葡萄膜炎的風險比升高與非ICI比較者相比。接受組合 ICI 治療方案,特別是抗 PD-1 和抗 CTLA4 組合(HR:5.04 [CI:3.55-7.16])的患者,與非 ICI 比較者相比,葡萄膜炎發生的風險比增加。相較之下,與非 ICI 比較者相比,暴露於抗 PD-1 和抗 PD-L1 組合的個體(HR:2.47 [CI:0.81-7.50])並未表現出葡萄膜炎風險增加。

  1. 研究貢獻與臨床應用:

研究結果顯示,從追蹤研究的第一年起,接受ICI治療的患者,其患葡萄膜炎的風險顯著提升。因此,臨床醫師需對於接受ICI治療的癌症患者出現葡萄膜炎的可能性保持高度警覺。儘管由ICI引起的藥物相關眼部併發症較為罕見,提升對這些潛在風險的認識對於有效指導患者使用這類創新治療方法仍然極為關鍵。