中山附醫聯絡電話:(04)24739595

成員	業務職掌
副主任	1. 規劃醫療品質中心年度計畫並督導每季執行成效。 2. 醫療品質及病人安全業務進度協調追蹤並進行跨部門溝通。 3. 醫院評鑑、緊急醫療能力分級評定、醫學中心任務指標、疾病認證、衛生局督導考核等重要評鑑訪視統籌及督導規劃。 4. 醫療品質中心人員管理。
秘書	1.副院長相關業務：行程安排、會議資料準備統整、交辦事項。 2.醫療品質暨病人安全委員會、醫療品質中心會議年度計畫彙整及季追蹤統整。 3.庶務性工作：院內外網站管理、公文收發、物品修繕、每季財產盤點、單位圖書管理等文件管理。 4.單位SOP管理。 5.協助相關活動：評鑑及病安相關訪視認證(會議)工作人員、對外機構各項事宜主管臨時交辦事項。 6.醫學中心任務指標任務三執行秘書。 7.ESG永續發展委員會執行秘書。

※醫療品質暨病人安全組 

成員	主要業務	協助業務
張 醫 品 師	一、 防跌小組 二、 異常事件2(跌倒+檢驗/檢查/病理+麻醉+急救) 三、  RRT 四、  病安目標1-8 五、  病安訪查 六、  院內病安稽核 七、  檢體傳送系統   八、  Patient safety walkrounds 九、  提案制度 十、  病人轉送資訊化	一、  病安週 二、 異常事件BI
蔡 醫 品 師	一、 病安小組 二、 異常事件1 (管路+手術+輸血+其他+傷害+治安+公共意外) 三、 異常事件分析手法、案例分享課程規劃 四、 RCA小組 五、 電子報(半年刊)	SDM RRT
謝 醫 品 師	一、 指標監測 二、 指標小組 三、 指標系統管理 四、 指標BI 五、 指標管理相關課程規劃 六、 疾病疾病認證-冠狀動脈疾病 七、 指標定義說明書 撰寫全院性及外部提報指標說明書 八、 院內指標稽核 九、 ERAS促進術後快速恢復推動小組	疾病認證指標資訊化
林 醫 品 師	一、 活動推行小組 二、 院外QCC競賽(醫策會、中衛、醫品協會、醫管學會) 三、 QCC輔導員教育訓練規劃 四、 全院教育訓練規劃安排 五、 TRM 六、 危急值回覆 七、 病安文化調查(1次/1.5年) 八、 病安週	一、美容醫學認證再認證(協助) 二、協助智慧醫療報名 三、健康檢查品質認證
詹 醫 品師	一、 藥物異常小組 二、 異常事件(藥物+醫療照護) 三、 SNQ國家品質標章(113/01-113/08/31) 四、 醫品病安人才培育(醫品部+全院) 五、 品安種子季會 六、 協助緊急醫療能力分級(1-3章) 七、 協助教學醫院評鑑 八、 中興評鑑	癌症診療品質認證_癌防中心主責(115年認證)協助主責單位認證相關事宜

※評鑑組 

成員	主要業務	協助業務
劉 醫 品 師	一、  PFM內部稽核 二、  醫院評鑑 1. 統籌：進程規劃 2. 橫向會議：議程規劃、追蹤事項彙整、簡報製作 3. 醫護A：自評表檢閱、確認符合優良、改善事項追蹤 4.  補充資料表第2篇：資料收集、確認符合評鑑標準 三、 疾病認證 1. 心衰竭(113年續認證) 2.  慢性阻塞性肺病(115年續認證) 3.    1項新的疾病認證 四、SNQ國家品質標章(113/01-113/08/31由佳燕代理)	一、 任務指標 協助檢閱任務一、四資料、確認進度 二、  協助審閱_次專科醫師訓練醫院書審資料(>10科)
彭 醫 品 師	一、 PFM內部稽核-醫護B 二、 任務指標 三、 醫院評鑑 醫護B：自評表檢閱、確認符合優良、改善事項追蹤 四、 疾病認證 1. 乳癌(113年續認證) 2. 腎臟病(115年續認證) 3.  1項新的疾病認證 五、 就醫經驗調查(大慶、中興) 六、實習生 七、卓越中心、傑出醫療	健康醫院認證 各單位訪查資料書審
林 醫 品 師	一、 SDM 二、 院內QCC活動 三、 緊急醫療能力分級評定 四、 病人權力與義務 五、 疾病認證 1. 糖尿病續認證(114年) 2.  1項新的疾病認證
吳 醫 品 師	一、 PFM內部稽核 經管組 二、 醫院評鑑 1. 經管組 2. 補充資料表第1篇 三、 疾病認證 行程規劃、預評、協助認證申請事宜、檢閱疾病照護認證指標說明書、疾病認證指標稽核、協助指標資訊化、協助建議改善事項追蹤回覆 1. 失智症(115年3月續認證) 2. 腦中風(115年5月續認證) 四、 持續性指標 五、 品質會議紀錄評核 六、 追蹤輔導訪查窗口 七、 衛生局相關督考與臨時訪查 八、 等候時間資料彙整填報 九、 5S查核(含內稽及外稽) 十、 創新整合跨層級照護模式計畫(IIC)	一、 中港護理之家評鑑 二、 母嬰親善醫療院所認證_婦產部+護理部主責(續申請) 協助主責單位認證相關事宜 三、 院內指標稽核