護理品質管理委員會共分五大組，分別為：護理照護標準組、護理標準暨監測組、品質促進組、病人安全組、癌症照護組，負責掌管護理品管相關業務，共同提昇護理品質。
一、護理照護標準組
護理作業標準
1.新增、修訂與審核護理作業常規、護理標準、常見檢查、常見檢驗、常見護理指導之內容。
2.審查與設立衛教單張。
3.訂定單位儀器設施管理與保養方式。
護理環境安全
1.定期評估護理工作環境安全。
2.針對評估內容，開會討論並執行之。
3.執行結果評值。
醫材儀器設備管理
協助醫工組及資材組各項醫材儀器之操作、維修及試用。
二、護理標準暨監測組
護理技術標準
制定各類護理技術標準及技術評核表，定期修訂各類護理技術標準。
護理紀錄標準與稽核
1.制定及修訂各項護理相關紀錄表單。
2.制定護理相關紀錄表單之書寫標準及範例。
3.落實護理相關紀錄書寫之完整性。
4.建立護理相關紀錄監測稽核制度。
5.收集各項護理相關紀錄稽核資料加以統計並回饋各單位，以作為各單位改善追蹤之依據。
6.定期稽核各單位護理紀錄內容確實完整，並符合各項規定，以確保護理照護之完整性。
護理品質、技術稽核
定期稽核各單位標準護理技術之執行，以確保病人之安全。
民眾意見及就醫經驗調查
負責病人滿意度調查之規劃，針對調查結果加以統計，進行改善。 協助民眾意見之處理、分析及改善措施之擬定。以維持高服務品質及民眾滿意度。
三、品質促進組
護理創新
規劃護理部護理創新競賽以激發、獎勵臨床護理人員創新及改進護理技術或用品，增加工作績效與成本效益，進而提昇病患服務品質。
品管圈
負責護理部品質促進活動，品管改善手法包含品管圈、護理創新、專案、個案報告、研究等。審核各單位品管圈制定方向並追蹤各單位品管活動改善之落實，建立全面品質促進觀念，強化團隊合作。
團隊資源管理(TRM)推動
以團隊導向，運用資源管理工具與策略，建立互信及共享心智模式，提升團隊表現，達病人安全之目標。
品質指標改善
配合醫院進行『台灣臨床成效指標(TCPI)』、『台灣醫療照護品質指標計畫系列(THIS)』之推動，針對異常數值執行改善活動，建立自我品質提升機制。
四、病人安全組
異常事件處置
異常事件資訊加以統計、現況分析、目標設定並擬改善措施、追踪改善成效，以期降低發生率及嚴重度，維護病人及醫療工作人員安全。
病人安全推展
以衛生署推動醫院醫療品質及病人安全工作年度目標及策略為基準，推動適合本院病人安全之各項執行措施。
急救小組
與急診醫學科一同制、修訂院內急救小組運作規定 ，並策劃、啟動9595的演練。
緊急災難應變
與總務環安室一同制、修訂緊急災害應變措施計畫，並策劃、啟動各個緊急訊號的演練。
五、癌症照護組