文/中西整合醫療科 王婷乙醫師

　　最近因為新冠疫情，很多人體會到中醫原來也可以幫助急性傳染性疾病，降低肺部發炎反應。除了用清熱解毒的中藥，來減少急重症的出現，中醫也有許多補養正氣的藥，來增加自我修復的能力，讓受傷的部位快速復原。

　　常見外傷傷口包括擦傷、刺傷、燒傷、手術傷口等，依照傷口大小和個人的體力狀況，所需的修復時間會不同。較輕微的傷口，通常在沒有慢性病史、血液循環良好的人，傷口約可在兩週到一個月內恢復。如果是較嚴重、複雜的傷口，例如糖尿病足、壓瘡等，通常復原時間會達幾年以上，甚至無法恢復成受傷前的狀態。

傷口照護原則：內服外敷

　　傷口照護先由西醫評估診療和清瘡後，中醫會再使用外敷藥及內服藥，來提高傷口癒合的條件，也可搭配針灸，在傷口周圍的組織（避開紅腫部位），進行針刺，促進血液循環，讓免疫細胞可以更快速抵達傷口的部位，對抗細菌感染，同時讓營養物質能有效地到達傷口週邊，促進組織修復，透過「內服外敷」的方法達到消炎、消水腫，同時補益氣血等功效。

常見外敷藥例如紫雲膏、金創膏等

紫雲膏－適用於小傷口，較淺層的傷口，可潤膚、止癢、生肌。在煮飯不小心被油噴濺燙傷，或被熱水燙傷時，在快速用冷水退熱後，即厚敷此藥，可止痛，促組織修復。待約兩週後，新皮生長完成，舊皮就會自動脫落，另外也可用於擦傷、刀傷等傷口，讓傷口較快癒合。

金創膏－適用於較深的傷口，如褥瘡、糖尿病足、小腿慢性潰瘍等難以癒合的傷口，會厚敷此藥，內有許多活血化瘀、補益氣血的藥物，尤其在深0.5公分以上的傷口，慢慢由內而外，長出新的組織、血管，並搭西醫的定時清創，達到收口的目的。

內服藥可以清熱消腫、補養氣血

1.清熱解毒藥：倒地蜈蚣

　　很多人聽到倒地蜈蚣，會以為是節肢動物的蜈蚣，其實倒地蜈蚣是很美麗的植物，全草可入藥，是偏寒涼的藥物，具有消炎解熱的功效，主治火燙傷、筋骨痛、關節炎、肌腱炎等，對於止痛有良好效果！因此在許多外傷或挫傷的情況下，會加倒地蜈蚣來消腫退紅。

＊切記所有藥物須經由醫師開立，倒地蜈蚣性寒涼，如果是傷口久不收口，或消化機能差的人，不適合服用此藥。

2.補益氣血藥：黃耆

　　黃耆可以治療潰後難斂的傷口，常見於氣血虛的人，因血液循環不佳，傷口不易收口，積聚在傷口內的膿也無法順利排出，像這種情況可以藉由黃耆的補氣作用，來促進氣血循環，使膿可以順利排出，也能促進新的組織再生，達到收口的作用。

＊切記所有藥物須經由醫師開立，黃耆性溫，如果是正值急性期、紅腫熱痛的人，不適合服用此藥。

穴位按摩也能自我照護

　　慢性傷口最怕的是在下肢，尤其在末梢部位，是血液循環最不好的地方。之前有遇到糖尿病足的患者，因為腳背的傷口潰爛，進行清瘡，當時病房的主治醫師說要觀察一週，看傷口復原程度如何，在決定是否要轉到整形外科進行移植手術，後來幫這名患者按足三里的穴道時，患者當下就表明痠脹感一路下傳到腳背上，就請患者自行按壓一週，之後經醫師評估後，認為新生的組織長得還不錯，就先不用做移植手術。

　　足三里位在小腿前外側，外膝眼（膝蓋外側凹窩處）下橫放四隻手指處，脛骨前緣外一大拇指寬處，按壓時患有很明顯的痠脹感，若初次按壓沒有感覺，可在附近多按看看，有明顯痠脹感即是。通常傷口的復原速度取決於血液循環，因此多按足三里可以增加下肢的血液循環，除了對於傷口有很好的幫助外，其他如下肢痠痛、下肢冰冷、腳趾麻等問題都可以改善！

靠近脛骨約一根大拇指寬處

促進下肢血液循環 如有相關問題，歡迎至中山附醫中西整合醫療科（即中醫科）詢問

文/中西整合醫療科 王婷乙 醫師

　　減重一直是受大家關注的，不僅為了好看的身材，預防疾病更是主要的目的，但問題是要怎麼長久保持在標準的體態呢？有些人因有良好的運動習慣，所以就算大吃也能維持體態；有些人雖然運動量少，但因有好的飲食習慣，所以也能保持身材。飲食和運動的重要性眾所皆知，雖然網路不乏許多建議，但是許多減重的方法，不盡然適合每一種人，甚至有些過重的情形與疾病有關，因此如果有長期瘦身未果的人，可選擇就醫，由醫師診斷原因，並給予相對應的治療方式。
　　體重上升的原因多數還是與飲食習慣有關係，吃太多、吃太少都會是引起肥胖的關鍵。生活壓力也是造成過度進食的主因，有些人會透過吃的方式來緩解壓力，造成體重增加。此外，睡眠不足會也會造成肥胖，因體內荷爾蒙的變化，造成過度的進食。除了生活習慣，懷孕及更年期也是造成體重增加的常見原因。另外還有藥物的副作用，尤其是類固醇，過量時造成月亮臉、肥胖、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、水腫等問題。某些內分泌疾病，如甲狀腺功能低下、多囊性卵巢症候群、庫欣氏症等，因爲體內激素的失調而導致肥胖。

中醫診斷的肥胖類型

　　脾虛濕困型：『脾』在中醫泛指消化及水液代謝能力。脾虛就是消化機能及水液代謝的能力較差，臨床表現會有食慾不佳、易腹瀉、四肢容易水腫、疲倦等症狀，在舌頭的表現是舌質淡，舌頭多津，吃到生冷食物時，症狀會加重。整體來說，此類型的患者體力較差，吃一點食物就會很飽，醫師常會聽到患者說：「我的食量很少，但是也都沒有變瘦。」
　　胃熱痰阻型：『胃』對應到現代醫學，除了涵蓋器官胃，也有腸道的概念。這類患者的飲食習慣是多油、多糖、多辛辣，因此容易有胃食道逆流的情況，也因為腸道鬱熱的關係，而排便習慣不佳，可能多天才排便一次，或是大便較為乾硬難解。另外因為高糖、高油脂的飲食，則易有高血糖、高血脂、高血壓的表現。其他還有舌質較紅、苔黃膩、失眠、脖子兩側痠緊、腳底發熱等問題。」
　　肝鬱氣滯型：『肝』在中醫方面來說就是能維持人體氣機循環，確保消化系統、免疫系統及神經系統等功能正常運作。『肝鬱』意思就是人體的氣機循環受阻，通常與壓力、情緒有關，可能是來自工作或是家庭方面的問題，因為壓抑情緒而產生許多症狀，如偏頭痛、胸悶、失眠等問題。有些這類型的人，會靠吃來緩和情緒，如果沒有克制，會養成以吃來解決壓力的習慣，而攝取過多的熱量。
　　中醫如何治療肥胖
　　肥胖容易引發慢性病，所以減重的目標是預防疾病。109年台灣十大死因中，有8項與肥胖有關，包括第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、癌症等。此外肥胖也可能造成睡眠呼吸中止症、不孕症、憂鬱症等嚴重影響生活品質的疾病。因此注意自己的體重、肌肉量、脂肪量也是預防疾病的好方法。
　　中醫治療肥胖的方式會建議服用藥物，並搭配埋線針灸或雷射針灸：
　　中藥調理：針對不同類型的患者，給予相對應的藥物，改善身體內的環境。例如脾虛濕困的人，可以透過藥物促進水液代謝；胃熱痰阻的患者，則可藉由藥物促進排便，並清除血液中的代謝廢物；肝鬱氣滯的人，則可用藥物調暢氣機循環。