文/營養科 林君玲營養師

　　癌症患者在接受化療治療的過程中，可能因爲治療帶來的副作用導致身體不適進而降低攝取量，加上癌細胞在身體無形增加營養的需求，往往到了爆瘦才驚然發現營養不足的情況。足夠的營養攝取不僅可以維持體重，幫助身體儲存養分及免疫系統的運作，還能減緩化療帶來的不適感，提高身體對抗疾病的能力，提升整體生活品質。

癌症治療中的營養需求

　　在治療期間，患者的身體需要更多的營養支持，以應對治療帶來的影響。以下是治療中的營養需求及相應的建議：

補充足夠的能量

　　在接受化療的過程中，患者常常面臨食慾不振的情況，這可能導致能量不足。為了確保足夠的能量攝取，患者可以考慮以下飲食建議：

• 增加營養密度： 選擇高營養密度的食物，如均衡配方、癌症專用配方等，可以在進食量有限的情況下攝入更多熱量。
• 少量多餐： 增加每日用餐餐數，對於食慾不振的病人，有助增加熱量的攝取。
• 適量攝取碳水化合物： 碳水化合物為日常主要熱量的來源之一，主食類食物如白米、麵條、地瓜、燕麥穀物、玉米等，有助於提供持久的能量，維持日常能量消耗。
• 不飽和脂肪酸食物攝取： 脂肪是良好的能量來源，選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、苦茶油、魚油、堅果等，有助於維護身體機能。

足夠的蛋白質攝取

　　蛋白質是身體修復和維持肌肉組織的必需品，對於治療中的患者尤為重要。以下是一些提高蛋白質攝取的建議：

• 多選擇優質蛋白質：雞豬牛羊肉類、魚類、海鮮類、豆腐、蛋等的都是很好蛋白質來源，可獲得身體所需的必需氨基酸。另外，可將豆漿、牛奶作爲日常飲料，除了可以補充蛋白質攝取以外, 同時也補充了水分。
• 蛋白質補充劑： 若平時進食無法達到目標量，可在醫師或營養師的建議下，適時考慮蛋白質補充品，以確保足夠的蛋白質攝取。

癌症治療中副作用發生及營養處方

　　癌症治療的副作用，尤其是噁心、嘔吐、口腔潰瘍等，都會直接影響患者的進食。在這種情況下，營養的考量不僅僅是提供足夠的營養素，還包括如何應對治療副作用，確保患者能夠進食的同時降低進食帶來的不適。

• 口腔黏膜破損：選擇軟質、不刺激的食物如布丁、絞肉、豆腐、蒸蛋、稀飯、細麵、地瓜泥，瓜類蔬菜、香蕉、木瓜、葡萄等食物相互搭配，有助於緩解口腔黏膜破損不適。
• 噁心、嘔吐：建議少量多餐(每日5~8餐)，避免食用油膩、辛辣或油炸的食物，選擇清淡、容易消化的食物，如蘋果醋、薑茶等，有助於緩解不適感。放慢進食速度，保持足夠水分攝取，避免空腹，以減輕噁心感。
• 食慾不振：建議每1-2小時進食少量正餐或點心，避免過度飽足。在主餐時先攝取固體食物，將液體食物分散在兩餐之間。餐前可飲用少量酸梅汁或洛神茶，激發食慾。另外，準備一些方便的點心和飲料（如清蛋糕、冰淇淋、小饅頭），有助於提供補充營養的便利選擇。
• 腹脹：建議少量多餐，避免攝取粗糙、多纖維、易產生氣體的食物，並減少刺激性食品或調味品的攝取。食物溫度宜保持適中，避免過熱或過冷，並考慮進行輕微運動或散步，有助於緩解腹脹感。
• 腹瀉：建議少量多餐，選擇嫩肉、精緻穀類、過濾的果汁、蔬菜汁或低纖維的蔬果，有助減少糞便體積。避免攝取油膩、油炸或過甜的食物，暫時避免牛乳及乳製品。嚴重時可選擇清流飲食，如過濾米湯、清肉湯、果汁及茶等，同時注意補充水分和電解質。
• 便祕：建議每日攝取足夠液體，包括開水、果汁、菜湯等，確保每天飲水量達到8~10杯（240cc），有助於使糞便變得柔軟。同時，增加膳食纖維攝取，如糙米、燕麥、蔬菜等。若有體力的情況下可考慮進行輕微運動或散步，促進腸胃蠕動，進一步緩解便祕情況。
• 吞嚥困難：避免乾燥、太硬或太黏的食物，亦可使用增加食物黏稠性的材料，如麵粉澱粉、樹薯粉、商業增稠劑、蔬菜泥或嬰兒米粉，有助於改善食物的口感和易吞嚥性。
• 骨髓造血功能抑制：保持均衡飲食，攝取高熱量和高蛋白的食物。避免生食，如生魚片、未熟的蛋黃等，而水果雖可生食，也應保持清洗乾淨，建議選擇可去皮水果。這樣的飲食選擇有助於提供身體所需的營養，同時降低感染和其他風險。

　　最後，癌症營養需要跨團隊的醫療支持，與其他職類專業人員的緊密合作，以制定個人化的營養治療計劃，為患者提供全方位的支持。這樣的營養照護不僅有助於治療效果的提升，還能提高患者的生活品質。

癌症營養諮詢服務

　　根據研究，營養不良是癌症病人常見的問題因健保未給付營養諮詢費用，病人與家屬常常忽略營養諮詢的重要！

　　本院提供癌友專屬「營養諮詢門診」，針對不同的癌症類別、身體狀況與治療階段由專業營養師為您解答各類飲食問題，並提供個人化的癌症飲食指南！

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文/林君玲 營養師

一、手術前營養補充：

　　我們在手術後常常聽到醫師或營養師說要注意營養補充，其實手術前也需要足夠營養去面對重大手術中所產生的代謝壓力。根據2021歐洲臨床營養與代謝學會(ESPEN)手術營養照護指引，重大腹部手術病人、免疫力低下者、老年人及肌少症病人術前均應給予術前5-7天的營養補充及術後早期營養介入。

手術前營養補充原則：

1. 攝取足夠熱量：

術前5-7天攝入足夠的熱量才能保持體力，多選擇複合式碳水化合物，如蔬菜、水果和全穀類食物，確保攝入足夠的維生素、礦物質和膳食纖維，讓身體足以去應對手術中壓力反應。充足熱量避免減少肌肉質量、力量和功能的損失，尤其對老年人至關重要。

2. 足夠的蛋白質：

蛋白質作為人體組織及結構修復最重要的營養素，研究指出沒有足夠的蛋白質容易造成免疫力低下及增加術後感染風險。建議多選擇優質蛋白質來源的食物，如雞肉、牛肉、魚、雞蛋、牛奶、黃豆及其製品等。優質蛋白質具有更高的生物利用度，對身體生長及術後修復的需求有所幫助。

二、手術後飲食原則：

　　術後依腸胃道功能給予飲食，一般由清流質飲食如：去油去渣的肉湯、米湯、蜂蜜水等開始進食，然後進展到全流質飲食。若腸胃道功能適應良好可以進一步到半流，然後是軟質飲食和固態食物。

1. 充足熱量：

於術後患者來説，足夠的熱量和營養補充最爲重要，這樣才可以維持良好體力及加快修復能力。對於食欲不佳或是疾病問題而導致無法攝取足夠熱量者，建議可以透過口服營養配方補足熱量的缺口，幫助身體修復。

2. 充足蛋白質：

傷口的癒合需要蛋白質，若缺乏蛋白質會延緩傷口的癒合。建議選擇優質蛋白質類的食物，他們含完整身體所需的胺基酸，能快速促進傷口癒合。例如:雞蛋、雞肉、魚類、豬肉、黃豆及其製品。

3. 微量營養素支持：

在身體組織中會含有少量的微量營養素，它們對於細胞功能至關重要，因此對於修復能力必不可少的。微量營養素包括維生素、氨基酸和微量礦物質，如：維生素A、維生素C、鋅等。在充足的熱量條件下，微量營養素作爲身體組織合成的輔助因子，可以加速組織的修復及促進傷口癒合。

　　綜合上面所訴，充足的營養對於術前術後體力的維持和身體的修復有所幫助，還可以避免肌肉和肌力功能流失。對於準備餐點有困擾的家屬們，本院營養科廚房提供住院病人各種質地調整飲食如：米湯(清流)、全流、半流和軟質飲食以及不同價位之高蛋白餐點等之訂餐服務。若需要個別化的營養衛教，營養科亦提供諮詢服務。