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八月

菸菸相報何時了,戒菸好處知多少

文/涂孟哲、王莞縈、蔡愷中

  根據衛服部統計,全台灣有346萬吸菸人口,每年有1萬7500人的直接死因是因為吸菸所致,平均每25分鐘就有一條生命因菸而逝去。

  香菸中被稱為三大殺手的主要成分:尼古丁、焦油以及一氧化碳,每一個都會對人體造成莫大的危害:

  除了三大殺手,香菸還含有其他7000多種有害物質如重金屬鎘、致癌物亞硝胺、防腐劑和油漆也含有的甲醛乙酮、劇毒藥的元素砷等,都會對身體造成無可抹滅的傷害。

  吸菸可以說對身體從頭到腳都有害,可能會導致白內障、損害牙齒造成脫落、造成肺部傷害讓我們整天咳嗽,一動就喘!懷孕婦女抽菸也會對腹中胎兒造成嚴重傷害,除此之外也有可能引發胃潰瘍、傷口難癒合、性功能障礙等。

  吸菸也被發現會導致多種癌症,尤其是肺癌、口腔癌與咽喉癌,吸菸者罹患這些疾病的風險會大幅上升!

  除了直接吸菸,吸菸者呼出的氣體與手中的香菸—二手煙與香菸熄滅後殘留在環境長達六個月難以清除的有害物-「三手菸」,更會對一起生活的朋友與親人同樣造成上述的種種危害!

戒菸藥物

  戒菸藥物分為2個種類,一個是尼古丁替代療法,另一個則是非尼古丁替代療法。

戒菸好處

  講到戒菸的好處,當然是對呼吸道的影響了。戒菸除了減少咳嗽和痰液,還能降低罹患慢性阻塞性肺病(COPD)的風險,COPD約9成患者都是因「吸菸」引起。

  在心血管方面,吸菸一直以來是引發心血管疾病的重要風險因子之一,包括心肌梗塞,心絞痛、腦中風等。

  可使罹癌的風險下降,抽菸會導致罹癌風險比一般人高。戒菸10年後,罹患肺癌、食道癌的風險會有所下降,所以才會鼓勵大家及早戒菸。

二代戒菸服務:

  二代戒菸服務藥物治療的對象首先一定要滿18歲且具健保身分;以下兩點只要符合一點就可以了,首先是尼古丁成癮度分數達四分或以上,或者是每天吸10根菸以上者。

二代戒菸的服務內容:

  每年會補助兩個療程,每個療程(8周藥物)要在同一個醫療院所且於90天內完成,自今年5月15日起已經開始免收藥物部分負擔了。另外本院也有提供戒菸門診,有需求的民眾可以掛家醫科門診進行諮詢喔!

  最後,戒菸的時候最怕菸癮來了,該怎麼辦?這邊要教大家戒菸三招!

  • 第一招:找到菸品的替代物。可以選擇嚼口香糖或含薄荷糖,不要讓嘴巴閒著。
  • 第二招:分散注意。站起來伸展一下筋骨或是出門運動。也可以打掃、做家事,除了轉移注意力還能讓家中環境更整潔。另外,很多專家也推薦刷牙、洗熱水澡幫助分散注意力。
  • 第三招:也是最重要的,自我提醒。要時時刻刻告訴自己吸菸對健康的影響,並把當初下定決心戒菸的理由放在心上。

  戒菸本來就不是一件容易的事,過程中可能會遇到大大小小的困難,但是我們一定要堅持下去,所有醫事人員和愛您的每個人都支持您戒菸,中山附醫藥劑科關心您!

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十月

吸菸戒不掉嗎?我懂—談行為改變的歷程

文 / 緩和醫學科 陳宜慶 主任

  吸菸有許多壞處,除了造成肺部功能下降,也增加罹患癌症、心血管疾病、骨質疏鬆、消化性潰瘍、性功能障礙等疾病的機會。二手菸會危害到周圍的家人朋友,菸蒂造成環境髒亂有礙觀瞻,菸品的價格更是逐年升高。既然吸菸有數也數不清的壞處,那為何戒菸這麼的困難呢?

  在臨床戒菸的工作中,最常聽到沒辦法戒菸的理由就是「我沒有其他的興趣,就只剩下吸菸而已了」或是「我沒有菸癮啦,吸菸只是習慣而已,要戒隨時都可以戒」這兩句話。但真的要討論戒菸時,卻又沒辦法下定決心。這到底是怎麼一回事呢?為什麼有的人好像每次信誓旦旦要戒菸,卻總是因為各種原因而失敗呢?那是因為除了生理上的尼古丁成癮之外,要改變吸菸的行為,也是需要經歷許多階段的。

  Prochaska and Diclemente(1983年)針對872名戒菸者的研究顯示,戒菸者的行為改變會經歷,以下幾個階段:


緩和醫學科 陳宜慶 主任
  1. 懵懂期(precontemplation又稱沉思前期):個體並未意識到自己有成癮的行為及問題,在未來六個月中沒有改變的意圖;也就是說吸菸者不認為吸菸是個問題,或對於吸菸的行為缺乏改變的動機。在這個階段,即使家人甚至醫師再三告誡吸菸所帶來的壞處,吸菸者也會忽略或視而不見。
  2. 沉思期(contemplation):個體覺察到行為帶來的壞處與傷害,有意在未來六個月內採取行動;吸菸者開始覺得吸菸是個問題,但尚未下定決心戒菸。有許多人會停在此階段較久的時間。
  3. 準備期 (preparation又稱決定期):意圖在未來一個月內行動,可能已經開始出現一些小改變,譬如開始減少吸菸的行為,或告知親友想要戒菸。此時吸菸者需要的,是協助他找到一個可行且願意接受的改變策略。
  4. 行動期(action):個體調整了過去的行為,但未滿六個月;開始戒菸,但有時會伴隨一些僥倖的心理或重新再吸菸,需要周遭的親友或醫療人員協助維持改變後的行為,並增加自我肯定。
  5. 維持期(maintenance):改變行為已超過六個月,新行為模式已較為穩定;在此階段可協助找出內在以及外在的危險因子,擬定預防復發的策略,以維持改變後的行為模式。
  6. 復發期(relapse):為改變而做的努力已失敗,又再度回復過去的行為。

  研究顯示,吸菸者在戒菸成功前,通常會重複這些階段約3-7次,所以戒菸失敗是很常見的,但不需要因此而氣餒。除了要下定決心改變之外,戒菸門診的協助往往也是成功的關鍵。因為處於不同階段的吸菸者有不同的特質,需根據每個人的階段擬定合適的戒菸策略,才容易成功。若還在猶豫是否要戒菸,不妨來戒菸門診聊聊吧!開始戒菸,永遠都不嫌晚!