「我真的不是故意的!」

文/中山醫學大學附設醫院 兒童部 羅捷 臨床心理師

劇名:小邦的一天

情境一(家中):

早上7:00 小邦仍在床上半夢半醒之間…

小邦就像一部老舊的電腦，無論關機、開機都需要一段時間(遇到有太多的訊息要輸入或處理也容易當機)。

早上7:20 小邦在馬桶上坐著刷牙、順便再休息一下…

家人們都緊抓著每個流程、一步一步地準備出門，只有小邦還像沒事一樣優遊自在、不疾不徐，完全沒有感受到外在時間的流逝。常有人說小邦是「活在當下、及時行樂」，顧不得過去、也看不見未來，只要不在眼下的一概不算數，更別提說要未雨綢繆，或是依據過往經驗教訓行事。因此也有人會形容他們缺乏「時間感」。

早上7:45 好不容易壓線趕到了學校，卻忘記帶上餐袋、水壺以及準備好久的昆蟲標本…總是在緊要關頭「落漆」，「事倍功半、功虧一簣」可說是小邦的生活寫照，也不是不努力、不用心，就是往往未能如實反映在結果上。

情境二(學校):

科任課(數學)

數學是小邦最討厭的科目，永遠搞不清楚要倒過來又倒過去的分數乘除，還有時間的換算，數字不斷在腦中旋轉跳躍。其實小邦自己也知道上課不能分心、不能找同學說話、不能…，但常常被罵了才想到不行，在自己種下的「因」與收成的「果」之間難以順利連結。

級任課(自然)

自然是小邦最喜歡的科目，最近剛好教到認識昆蟲，老師要同學今天帶昆蟲來跟大家介紹，小邦幾週前假日就主動要求父母帶自己去山上蒐集材料，萬事俱備，只欠…「咦!我的甲蟲王呢？」，小邦東翻西找整個書包都倒出來了，卻連個影子都沒有，小邦又急又氣，不只動作和聲音大了起來，連帶旁邊的同學也遭殃。

小邦是個活潑熱情的孩子，對事物充滿好奇、勇於探索，情緒表現鮮明，來得快去得快，熟悉他的朋友都知道等他爆炸完就好了，不過時不時的「情緒爆發」難免殃及無辜、耗損友伴的信任與情誼，久而久之影響人際關係。

上述的劇情也許正在很多家庭及學校生活中上演，揭開了患有注意力不足/過動症孩童在情緒/行為表現上的典型樣貌，以及生活中遭遇的困難。注意力不足/過動症，英文全名為Attention Deficit/Hyperactivity Disorder，簡稱為ADHD，為一種神經發展疾患，核心困難在於「缺乏自我控制/行為抑制困難」，同時也被認為與執行功能、涉及計畫、組織、自我調節能力相關，症狀反映在注意力、活動量及衝動控制等三個面向上，有些患者在三個面向皆發展出適應困難，有些僅表現在注意力不足，或過動/衝動問題。值得注意的，每一個體在所處環境中所投射出的適應樣貌都有所不同，並需要耐心審視行為特質所呈現的多元性，優點、缺點取決你以何種角度與脈絡去觀看。

本文受限版面空間未詳細著墨於ADHD的症狀學理、成因及風險因子，亦未能詳加討論教養與相處應對策略(當然也非常重要)，而是希望能向關注ADHD議題的人們傳達「理解先於介入」的精神與態度，因為看見他們的處境、遭遇的難(或有嘗試了解動機)，裡頭內含著:凌亂的個人環境、不受拘束的創意、活在當下的樂觀及限制、勇往直前的熱情、早知如此何必當初的悔恨、事倍功半的無奈、隨機應變的自在…，而以更豐沛多元的思維去生成正向的互動關係，在迷霧中與他們共同尋覓出路，激盪出能實際應用於特定事件的方法。

更詳細的資訊可參考下方【推薦書目及衛教資訊】。若有進一步評估及治療的需求，可先與學校老師共同討論，蒐集行為表現及適應困難的相關資訊，並尋求醫療院所身心科、兒童心智科、小兒神經科的專業診斷與建議，以利後續相關資源安排。

推薦書目及衛教資訊：【過動兒父母完全指導手冊修訂版(遠流)】、【ADHD不被卡住的人生(遠流)】、【陪伴孩子的情緒行為障礙(寶瓶文化)】、網路搜尋【衛福部-ADHD衛教資源】。關於本文完整的內容可查閱本院兒童發展聯合評估中心網站http://web.csh.org.tw/web/a24000/