10
四月

無敵珊寶貝打石膏紀錄

文/超人媽咪Amy

  無敵珊寶貝打石膏的一個月紀錄文終於能寫完最後一篇啦~

  與中山醫學大學附設醫院的緣分很深,珊寶貝到這個世界上的第一秒張開眼睛的瞬間就是這裡。一路以來,都是中山醫療團隊在守護我們。

  從懷孕時期是由婦產科的吳珮如醫師為我做產檢、接生,讓珊寶貝能健康平安地誕生,永遠不忘那天她一幫我接生完就立刻趕著去搭高鐵北上參加醫學會。小兒科的呂克桓醫師和眼科的蘇琬茹醫師,這兩位醫師則是我們近三年來固定掛號看診的醫師,每三個月都要見一次面的那種。

手腕關節活動度檢查,確認手腕關節伸直及彎曲的角度(屈)

  去年的年底,珊寶貝在幼兒園意外跌倒受傷,第一時間先是在草屯佑民確認情況做了處置,然後再轉回中山,也因為如此開啟了與骨科林聖傑醫師的緣分。

  林醫師看診對待小朋友很有耐心,也會指著X光片向我詳盡地說明,並且解釋後續需要注意的事項和治療的方向。還好當時手骨僅是折彎,沒有斷掉,但尺骨和右側遠端橈骨都骨折…。

  我們每一次的回診,都得先到X光攝影室去拍X光,因為拍照時只能讓珊寶貝一個人在裡面,我不能陪,只能在外面等候。醫事放射師姊姊們總是很溫柔的詢問她:「妳怎麼啦?發生什麼事情了?」聽到她是因意外跌倒受傷導致骨折,然後頻頻讚美她很勇敢、很乖就邊聊天邊把珊寶貝帶進X光室喬位置拍照片。

  整個過程中就是一直跟她聊天、鼓勵她、讚美她,減緩她的緊張。每一次醫事放射師姊姊們看到她,都會大力地稱讚珊寶貝很棒!都有聽醫師的話,副木乖乖戴著。

  順利地拍好X光片傳送到林醫師這邊,再回到診間讓林醫師檢查。讓每一次的回診都能順利而且情況一直在進步中。

手腕關節活動度檢查,確認手腕關節伸直及彎曲的角度(伸)

  終於在一月底完成了最後一次看診,林醫師宣布:「珊寶貝的手手好了~可以跟副木說byebye了!雖然手骨的角度不好,大概偏了20度,但她還會繼續長大,骨頭繼續長就會慢慢地拉回正確的角度了,以後還是要定期回診,但時間可以拉長至4-8個月再見面就行啦!」

  在此,特別感謝台中中山醫學大學附設醫院所有關心過、照顧過珊寶貝的醫師、醫事放射師、護理師、工作人員等所有幫助過我們的人。感恩有您,珊寶貝才能健康茁壯。

13
五月

微創治療新境界—達文西子宮切除手術

文/中山醫學大學附設醫院 婦產部 婦科 吳珮如 主任

婦產部   吳珮如   醫師

子宮切除手術是在女性的產科手術以外最常接受的手術,在美國每年約有60萬女性接受這項手術,約佔50億美金以上醫療花費。在台灣也有此趨勢,雖然隨著時代變遷,一方面女性希望保留子宮的意願提升,一方面隨著診斷、手術技術進步及藥物的進展,有不少替代性的治療衍生,但不可否認子宮切除手術仍無法被完全取代,且對某些疾病仍屬於標準治療。常見的手術適應症如表一,雖包含婦科癌症,但其實良性疾病(如子宮肌瘤)更為大宗。

  • 子宮切除常見適應症
    • 子宮肌瘤
    • 經血異常/停經後出血
    • 子宮內膜異位症
    • 子宮肌腺症
    • 子宮脫垂
    • 骨盆腔炎症
    • 婦科癌症/癌前病變
      • 子宮頸
      • 子宮體
      • 卵巢

過去依照傳統外科思維「大傷口、大手術」,子宮雖然不比心臟等器官手術重大,卻常以開腹手術進行,以求「完整處理」。但女性天性愛美,且往往擔任家庭生活重心,多期望傷口美觀且早日恢復日常生活,傳統開腹手術令不少女性望之卻步,因而耽誤病情拖垮了身體健康。

因此,自1988年腹腔鏡子宮切除手術問世以來,腹腔鏡手術佔比逐步上升,而手術影像系統及手術設備的進展,更進一步將腹腔鏡手術推至主流地位。機械手臂設備研發則將微創手術提升至另一高峰,國際各醫學中心前仆後繼投入大筆花費投資這項設備,自2005年美國FDA核准達文西手術設備運用於婦科手術以來,婦科醫師對於疾病的治療又多了一項利器。機械手臂輔助手術技術究竟有何優勢能夠提高手術品質?總括來說包含以下優點:

  1. 3D-HD超高解析度視野:10倍放大,讓病灶無所遁形。
  2. 精密手術器械 : 機械手臂宛如手腕可旋轉,組織切割縫合死角變小,操作更靈活。
  3.  醫師使用的控制台採直覺式的操作:手眼更協調,縮短手術時間,且醫師坐在主控台操作機器,避免長時間站立消耗體力,可以更專注有效率。

上述的好處比起傳統開腹手術:傷口小、出血少、疼痛少、恢復早,因此成為不少病患的選擇之一,但病患朋友也要了解,機械手臂是“輔助”醫師手術,可不是科幻電影中的機器人為您執刀,因此醫師的專業評估與手術技巧仍是治療的主軸,手術方式的選擇與個人病情嚴重度有關。

達文西手術有助於減少手術的風險與合併症,但並非萬能,特別對於子宮切除手術來說,筆者認為微創手術肚皮傷口雖小,但腹腔內部的傷口依然是大,想要減少沾黏及提早修復,所謂「三分靠手術,七分靠保養」除了仰賴醫師手術處理,更大部分需要病患配合醫師指示術後調養。

現今的術後恢復觀念提倡早期活動、早期進食,能夠減少許多常見術後合併症如:發燒、腸胃脹氣、沾黏等,達文西手術因為術後疼痛較少,的確有利於病患提早下床活動,有助於早日恢復日常生活。

總結來說達文西手術透過機械手臂輔助能更精確的執行,對於困難個案也能更有效的處理,提升手術品質,達到病患早日恢復日常活動的目標。科技日新月異提供治療更多的可能性,不過回歸治療疾病的本質,還是仰賴醫師的專業與醫病間良好溝痛,建議病患可與專科醫師進一步討論以選取最適當的治療方案。