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九月

腎臟保健與照護

文/腎臟內科 林安珮 個案管理師

腎臟位置在哪裡?

  位置在後腰脊椎的兩側,大小和拳頭差不多,而外型就像蠶豆狀。

腎臟主要做什麼工作?

  • (一)清除體內廢物、排泄藥物
  • (二)調整水分、體液;調節血壓變化
  • (三)維持體液電解質與酸鹼度的平衡
  • (四)製造和分泌賀爾蒙。

那些人較容易得腎臟病?

  腎臟病好發族群有糖尿病病人、高血壓病人、藥物濫用者、65歲以上老人、有家族慢性腎臟病病史者、痛風病人。

何謂慢性腎臟病 ?

  腎臟組織長期受損達三個月以上且無法恢復原有的功能,就稱為慢性腎臟病。

慢性腎臟病的危險因子有哪一些?

  高血糖、高血壓、高血脂、肥胖的人,或使用藥物、酒精、抽菸、吃檳榔習慣者。

要如何預防腎臟病 ?

  預防口訣:三多、三少、四不、一沒有三多:多纖維、多蔬果、多喝水。

  • 三少:少油、少鹽、少糖。
  • 四不:不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥。
  • 一沒有:沒有鮪魚肚。

慢性腎臟病5大症狀

  腎臟病初期沒有明顯症狀,一但有下列5種症狀,應至醫院做更詳細的檢查。

  • 「泡」-泡泡尿,尿液異常:如血尿,蛋白泡沫尿。
  • 「水」-水腫、下肢浮腫,按壓後的壓痕無法立刻彈回。
  • 「高」-高血壓 。
  • 「貧」-貧血 、臉色蒼白。
  • 「倦」-疲倦。

慢性腎臟病的5個階段:

  慢性腎臟病五階段是以『GFR』腎絲球過濾率來判斷腎臟功能,若發現腎臟功能在第三、四、五期,請至腎臟專科門診院所診治。

  • 第一期:腎功能正常但合併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況,腎絲球過濾率GFR90~100ml/min/1.73m2
  • 第二期:輕度慢性腎臟衰竭,合併有蛋白尿、血尿等,腎絲球過濾率GFR 60~89ml/min/1.73m2
  • 第三期:中度慢性腎臟衰竭,腎絲球過濾率GFR 30~59ml/min/1.73m2
  • 第四期:重度慢性腎臟衰竭,腎絲球過濾率GFR 15~29ml/min/1.73m2
  • 第五期:末期腎臟病變,腎絲球過濾率GFR15ml/min/1.73m2

如何照護慢性腎臟病的5個階段 ?

  在第一期、第二期腎臟功能約正常人60%以上,注意是否有糖尿病及高血壓,需要控制血糖、血壓與飲食,每半年做腎臟功能檢查。

  到了第三期、第四期腎臟功能約正常人15~59%,積極配合醫師藥物治療,減緩進入第五期腎臟病變。

  而第五期腎臟功能約正常人15%以下,若逐漸無法排除體內代謝廢物和水分,則必須準備接受透析治療及腎臟移植。

慢性腎臟病照護之目標:

(一)發掘無症狀的初期腎臟病病人

(二)延緩慢性腎臟疾病病人的腎功能惡化

(三)以周全的準備,在適當的時機進入透析,或安排腎臟移植

(四)協助病患獨立自主腎臟病照護。

早期發現早期治療

  腎臟醫學會建議:糖尿病人、65歲以上的人,至少每一年做一次腎功能檢查。高血壓的人,確診時會先做一次腎功能檢查,之後每一到三年檢查一次。有三高者(高血壓、高血糖、高血脂)、家族病史(血親有腎病及洗腎的人),每三年追蹤檢查一次。

  定期體檢、早期發現早期治療、遵循醫囑、嚴格控制高血壓,控制糖尿病是阻緩腎功能惡化的方法;因此教育民眾與病人,建立正確的治療與用藥觀念,才是防止腎臟傷害與疾病快速惡化的最好方式。