文/張靖欣營養師

　　帶狀皰疹俗稱皮蛇，發作時病毒沿著神經皮節分布，皮膚冒出水泡就像蛇在身上爬行一樣，令人發癢疼痛苦不堪言。研究發現帶狀皰疹容易發生於50歲以上成人、慢性病患者(糖尿病、高血壓及腎臟病等)、癌症患者、自體免疫疾病患者(紅斑性狼瘡及類風溼性關節炎等)、免疫力下降(飲食不均衡、疲勞、壓力、少運動及睡眠不足等)及曾罹患新冠肺炎民眾等。

預防帶狀皰疹要注意：

1. 達到均衡飲食：攝取六大類食物，以天然食物為主，減少精緻加工食品
2. 養成運動習慣：每週至少運動三天，每次至少達30分鐘
3. 睡眠時間充足：減少熬夜，充分放鬆休息
4. 適時壓力緩解：休閒娛樂紓壓，唱歌、聽音樂、看電影等
5. 足夠水分攝取：白開水攝取幫助身體代謝，不以咖啡或茶葉水取代白開水

6.評估接種疫苗：

 高風險族群經醫師評估後施打帶狀皰疹疫苗

　　現代人生活忙碌，加上外送平台興起，許多人幾乎餐餐外食，高鹽、高油、高熱量、過多的肉類但不足夠的蔬菜水果，長期下來引起營養攝取不均衡的問題，加上不良的生活型態進而造成免疫力下降，因此首先需要注意均衡飲食。

衛福部國健署每日飲食指南建議攝取六大類食物：

依據國健署「我的餐盤」六口訣可簡單跟著吃：

• 每天早晚一杯奶-每杯=240ml
• 每餐水果拳頭大-女性拳頭大小
• 菜比水果多一點-每餐至少吃半碗量蔬菜
• 飯跟蔬菜一樣多-主食多選擇未精製全榖雜糧
• 豆魚蛋肉一掌心-每餐自己一個手掌心份量
• 堅果種子一茶匙-每天一個白色塑膠湯匙量

　　提醒因疾病需調整飲食的病友，例如：糖尿病及腎臟病等宜先諮詢營養師適合之飲食建議。

提升免疫力，足夠營養素攝取：

• 維生素B群(維他命B群)：包含維生素B1、B2、B6、葉酸及B12，可維持神經細胞膜功能、幫助神經傳導作用，及參與能量代謝增加抵抗力。壓力大及熬夜疲勞情況下會增加B群消耗，而患病後補充能幫助神經修復。來源：瘦肉、全穀類、堅果、乳品、深綠色蔬菜及蛋等。
• 維生素C(維他命C)：與重要神經傳導物質及腎上腺素(讓人體可以面對緊急狀況和壓力的激素)的合成有關，也是天然的抗氧化劑可刺激白血球作用促進免疫力。來源：新鮮的蔬果，如：芭樂、奇異果、柳橙、甜椒及青花菜等。
• 鋅：參與免疫細胞的生長分化可維持免疫系統正常功能。來源：肉類、海鮮(魚、牡蠣、蛤蠣等)及全穀類等。
• 優質蛋白質：蛋白質是構成抗體的重要原料，若攝取不足免疫系統就無法發揮正常功能，選擇優質蛋白質食物身體利用性佳。來源：肉類、魚類、黃豆製品、蛋及乳品。

避免刺激性食物

　　罹患帶狀皰疹時須避免刺激性食物，例如：油膩、辛辣、高糖及酒精食物等。

文/營養科 陳盈羽 營養師

　　在台灣吸菸與嚼檳榔的人口仍佔有一定比例，依據衛生福利部公告之民國111年癌症十大死亡原因，男性部份第1至3位分別是肺癌、肝癌、結腸直腸癌，口腔癌則位居第4位。

為什麼會得到口腔癌呢？

　　大多數民眾可能都覺得只有吃檳榔才會得到吧？才抽個菸應該不會中吧？隔壁的阿伯都抽到70、80歲了也沒有得到啊。在統計資料上顯示，常見的口腔癌危險因子包含了下列幾項：嚼食檳榔、吸菸、喝酒、陽光照射、蛀牙、不當的假牙、不良的口腔衛生、長期營養不良等等，每年有超過8千位民眾罹患口腔癌，且每年高達3千人死亡，其中9成為男性，好發年齡多集中在40至70歲之間，但近期觀察到口腔癌患者的年齡也有下降之趨勢，40歲以下者日漸增加。

　　口腔癌常見的治療方式有手術切除、放射線治療與化學藥物治療。根據病理報告與患部位置，臨床上也常用化學治療合併放射線治療的方式，效果會比只做單一種治療來得好。因手術部位在臉部與口腔，將會大大影響進食狀況，而營養攝取不足時，會出現體重下降、傷口癒合不佳、容易受到感染、副作用耐受程度下降等狀況，嚴重時可能中斷療程。為了補充由口進食不足的營養，通常術後會放置鼻胃管或胃(腸)造廔管，經由灌食方式來提供身體足夠的熱量與蛋白質。

術後飲食要多補充什麼呢？

　　療程中需要「高熱量、高蛋白」之飲食，再加上癌症病人的代謝率較健康人高，需要少量多餐，一天建議6~8餐，可透過增加點心或營養品補充的方式來達到。另外不建議透過極端的飲食方式來對抗癌症，像是完全不吃澱粉、醣類等，或是相信偏方。

灌食配方種類

　　住院的病人會有營養師評估及計算需要的灌食量，常見的市售營養品也是敝院使用的項目，一般常見的均衡配方，熱量為1c.c. 1大卡、蛋白質約9~13公克，容量皆相同約237~250 c.c.，治療中較常使用濃縮熱量且蛋白質含量較高的配方，熱量為1c.c. 1.5~2.0大卡，蛋白質約15~20公克。依個人消化狀況不同，不一定都能接受高熱量配方使用，此時請與營養師討論灌食的時間長度、頻率、配方種類，以減少腸胃道不適的狀況。

要選擇什麼營養品？

　　當食物吃的量已經到了無法再增加、體重有下降情形，或是食慾不振進食量一直變少，建議可以考慮使用商業配方營養品來增加總進食量，那要補充什麼營養品呢？常常是民眾有疑問的部分，親戚說喝A牌比較好，隔壁的說那個誰都用B牌，若病人還合併有其他慢性病(如糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病等)，建議可到醫院諮詢營養師，透過飲食評估及查看血液檢驗報告，以獲得正確的資訊找到適合的營養品。

　　除了均衡配方外，電視中也常出現腫瘤配方營養品的廣告，腫瘤配方一般建議為一天2瓶，因其中添加omega-3脂肪酸(如魚油、藻油)，癌症相關研究顯示EPA建議量為一天2公克，可少發炎反應、減緩體重流失、降低疲憊感等，有助於癌症治療。

常見的副作用，飲食要如何應對？

預防

　　保持良好生活習慣，均衡飲食，攝取足夠的蔬菜、水果，避免檳榔、吸菸、喝酒，長期食用太熱、太辣、過於刺激性的食物，減少對口腔黏膜之傷害。

　　此外，政府有補助口腔癌篩檢，針對以下對象：30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民，每2年1次。早期發現、早期治療，口腔癌初期的治癒率可達八成以上。

文/營養科 謝梨君 營養師

　　眼睛是靈魂之窗，是人類最重要的感官。隨著人口高齡化、生活方式改變等，造成視力問題人數不斷增加；根據報告調查，全球10億人因近視、遠視及白內障造成視力損傷的醫療費用，就需要143億美元，其中老年最常見的是眼睛衰退、視網

膜病變與白內障等，這些大多都可以透過定期檢查、及早發現與治療。接下來分享一些的護眼守則囉！

守則一：

均衡飲食為基礎，護眼營養攝取足

　　眼睛視網膜如相機底片，黃斑部則位於視網膜中心，是視力最敏銳的部位，過度使用3C產品且隨著年紀增長，易增加黃斑部病變的機會，進一步對眼部造成傷害。眼睛健康所需的一些營養素皆可從六大類食物攝取，眼睛視紫質生成、維持正常視覺的維生素A可從全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類及水果類攝取；抑制自由基、減少對眼睛感光細胞的傷害、降低白內障、黃斑部病變等症狀的葉黃素和玉米黃質可從全榖雜糧類、蔬菜類及水果類攝取；提供抗氧化保護作用的維生素Ｃ和Ｅ、鋅可從豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類及油脂與堅果種子類攝取；只要均衡飲食搭配我的餐盤(圖一)就能攝取護眼營養素。

守則二：

食行地中海飲食，視力維護更完善

　　地中海飲食是源自於1940-1950年代環地中海地區的傳統飲食型態，其以大量橄欖油、天然穀物、水果和蔬菜，適量魚貝海鮮、乳製品(乳酪及優格)，少量肉製品為重要特色。台式地中海飲食(圖二)即可每天多樣化攝取的食物，例如蔬菜、水果、全穀雜量類、橄欖油(苦茶油、芥花油、花生油…)及種子堅果類；蛋白質類食物應多食海鮮(魚貝類)，其次才是雞肉、蛋類及乳製品，此類食物質地偏軟，更是老年人最佳蛋白質攝取來源。除了富含護眼營養素，其飲食的升糖指數較低、抗氧化力高，廣泛攝取不同的植物化合物及豐富的膳食纖維以維持腸道菌種，對健康有益的。

守則三：

常見迷思停看聽，錢要花在刀口上

迷思一：保健營養品吃越多越有效？

　　人體無法自行製造葉黃素，必須藉由食物攝取而得到。若你是以下族群：

• 1.長期使用電腦螢幕的上班族
• 2.熱衷滑手機的低頭族
• 3.常常暴露在豔陽下外出族群
• 4.偏食只吃肉，蔬菜吃很少的外食族
• 5.閱讀開始吃力的中高樂齡族群

　　飲食攝取已趕不上消耗速度，建議適當的補充葉黃素保健食品，但可不是劑量越高越好！衛福部食物藥物管理署建議，每日補充葉黃素不應超過30毫克，一般建議6-10毫克即可。

迷思二：保健營養品選越貴越好？

市售葉黃素保健食品鈴瑯滿目，有液態、錠劑、膠囊、粉劑等型態，葉黃素保健食品的選購要點：

1. 劑量/含量-有鑑於一般關於葉黃素的研究報告多以10mg為基準，建議選購含量在10mg或以上的商品；部分商品標示的金盞花萃取物並不完全代表葉黃素，還需要乘上葉黃素比例才是真正的葉黃素含量。例如：金盞花萃取物30mg(含葉黃素50%)，代表該商品的葉黃素含量有15mg；因此選購之前請務必查看商品的成分標示。
2. 原料類型選擇-有兩型，酯化型葉黃素為未純化的葉黃素，「葉黃素酯」，含量僅真正的葉黃素之一半，分子量較大而不易為人體吸收；游離型葉黃素即為「從葉黃素中去除脂肪酸的純葉黃素」，其分子量小而容易被人體吸收利用。
3. 含其他護眼成分-為了讓葉黃素的效果更加乘，同時補充多種護眼營養素相信能有相輔相成的效果，若想要一次攝取多種營養，建議在選購時要多比較產品配方(圖三)，並別忘依據自身需求，從中挑出最適合自己的產品。

　　把握護眼三守則，藉由日常飲食或適當補充葉黃素保健食品(可詢問醫療人員)來維護視力或延緩視力衰退，讓大家成為自己的護眼門將。