文/中西整合醫療科 黃靖容醫師

　　人體的交感神經與副交感神經，兩者合稱為自律神經。交感神經負責調動身體資源來應對壓力，副交感神經則於休息時負責補充與修復的功能。中醫觀點來看，交感神經屬「陽」，性質較偏向於動態、溫熱、興奮、推動，副交感神經則是屬「陰」，性質則偏向靜態、寒涼、抑制、滋潤。在健康的人體中，陰陽會彼此相互制約，並保持在平衡的狀態。

　　而如果因為外在環境壓力，或者生活作息、飲食的失調，使人體陰陽氣血不平衡，於生理及心理層面，皆會受到影響而出現不適，例如頭暈頭痛、胸悶心悸、消化不良、肌肉緊繃疼痛、便秘或腹瀉，憂鬱、焦慮、心煩、疲倦、失眠等。在求治各科做過諸多檢查，排除器官的實質性病變後，便時常會得到「自律神經失調」這樣的歸因。

　　中醫認為生理與心理會互相影響，對於自律神經失調患者，透過中藥或針灸調理人體陰陽氣血的平衡，便能緩解身心各類不適症狀。

生活上的身心保養建議

穴位按摩

　　穴位按摩每次約3-5秒，手法輕柔舒適、不過度按壓刺激。在按摩時可以搭配呼吸調息，覺察並調整自身呼吸頻率。

腹式呼吸調息

• 閉上雙眼，將雙手輕輕擺放在肚臍之上，先感受與自己身體的連結。
• 由嘴巴緩緩將體內的濁氣吐出，想像自己心中的不愉快、生理的不適，都透過吐氣的動作從體內排除，並感受腹部在吐氣的過程向內緩慢壓縮(感受即可，不需按壓腹部)。
• 而後由鼻子緩緩吸入空氣，想像環境之中的清淨之氣，天地萬物的祝福，都透過吸氣的動作進到體內最深處，並感受胸腔與腹部在吸氣的過程緩緩地脹大。
• 特別提醒：吐氣的時間要比吸氣的時間稍長2-3秒，您可以在呼吸過程心中默數，並根據自身狀態調整成您最能夠舒適放鬆的頻率。

透過儀器檢測自律神經平衡狀態

　　心率變異分析儀器，即為HRV(HeartRate Variability)儀器，可以檢測自律神經的平衡狀態。其原理為：交感神經活化時心率會加快，副交感神經活化則使心率下降，HRV儀器透過量測連續心跳速率的變化程度，來分析人體自律神經平衡狀態。

　　本院中醫科檢查室即設有HRV儀器，此為無痛且非侵入式檢查，只需在手足夾上導極，靜坐5-10分鐘即可完成。當您至本院中醫科就診時，可以向醫師詢問，便能替您安排此項檢查。

　　身心疾病的成因包含生理、心理及社會等，有多個不同領域的專業團隊能陪伴您一同面對，筆者作為中醫師可以透過中藥或者針灸治療，改善您生理上的不適。當身體不適症狀有所緩解，或許便能更有餘裕去面對與處理社會與心理層面的難題。讓中醫協助您一步步找回身心的平衡。

文/中西整合醫療科 吳東謙醫師

　　你有長期反覆肩背僵硬、腰痠背的困擾嗎？根據2020年醫學期刊《Libyan》的研究指出，慢性疼痛的盛行率超過兩成、在華人區域將近三成，也就是說在現今台灣，超過六百萬人“正在”為疼痛所苦！二十歲後慢性疼痛的發生率逐漸增加，超過三十歲後節節攀升，是已步入老年化社會的台灣所面臨的嚴重問題。

　　超過三個月以上的疼痛被定義為慢性疼痛，究竟這些莫名的全身痠痛到底哪裡出問題呢？排除外力衝擊造成的損傷，莫名產生、遷延難愈的痠痛大都與不良的姿勢和施力有關。長期坐臥的「坐式生活」是現代文明的常態，緊繃壓力下伴隨無意識聳肩及長時間的滑手機、用電腦的「低頭族」都是造成頸椎前傾，如同「烏龜頸」的因素。

　　人的頭部佔全身體重約莫六分之一，為了在不良姿勢下平衡頭部重心，衍伸出來的代償包括圓肩、肩胛骨前滑、駝背的「上交叉症候群」，及腰椎過彎、小腹前凸、骨盆前傾的「下交叉症候群」，呈現出來的就是彎腰駝背、聳肩突頸的體態。

　　體態的不良反應在身體的是病理性痠痛的呈現。「上交叉症候群」造成頸後、肩前肌群緊繃僵硬增生，肩胛骨內側肌群過勞的膏肓痛；「下交叉症候群」帶來的是腰部束脊肌與髖曲肌的緊繃，骨盆前傾造成薦髂關節炎和臀肌筋膜炎。

　　人類的慣用側及習慣姿勢往往造成左右肌力不平衡，側向的不均受力加成在「上、下交叉症候群」脊椎過曲往往會造成脊椎小面關節錯位卡壓而發炎，椎體卡壓進一步造成附著在上面的軟組織受力更為異常，疲勞的姿勢肌群更沒效率出力，形成慢性疼痛的惡性循環。

　　人體結構就像積木堆疊，軀幹的不良代償會向下傳遞，骨盆前傾伴隨的是髖關節內旋、膝關節內旋內移、踝關節內翻，造成臀部緊繃、膝蓋內側肌腱韌帶發炎、膝前臏骨外翻、足跟跟腱炎及足底內側筋膜炎。「上樑不正下樑歪」的低頭族造成異常受力影響至足底外，異常受力亦可反向傳遞，例如「扁平足」的先天足內翻也可能將受力上傳、導致腰背肩頸的酸痛。

　　打破慢性疼痛的惡性循環要從改變不良習慣做起，避免長時間維持「低頭族」的不良姿勢，唸書、使用3C產品超過一小時可適當起身活動或簡易的肩頸伸展。調整適當的椅子高度讓坐姿時前臂可以舒適放置在桌面，有助頸部避免前傾的姿態，並適時提醒自己維持壓額縮下巴、避免不自主聳肩的習慣。

　　「扁平足」的先天足內翻可透過足弓墊、鞋墊來提供足弓支撐；髖部及膝蓋伸展拉筋(圖1)、單槓牽引能減輕骨盆異常偏移，透過深蹲、棒式、橋式、空中踩腳踏車等核心肌群訓練(圖2)對於穩定脊椎骨盆結構有所幫助。

　　若是姿勢矯正或拉筋仍無法有效緩解不適，請尋求醫師診斷及治療，中醫對於慢性疼痛有很大幫助。脊椎椎體小面關節偏移卡壓或骨盆髖踝的偏移錯位嚴重時，中醫傷科徒手整復的「結構治療」能有效改善肌肉關節的受力(圖3)，使軟組織恢復到正常的出力模式，快速地緩解疼痛；針對慢性發炎的肌筋膜、緊繃增生的軟組織，世界衛生組織已證明「針灸」是顯著有效的療法，改善慢性疼痛的利器。

　　結合針刺及微創手術特性的「針刀療法」對於頑固的筋膜炎或是慢性發炎伴隨的軟組織關節沾黏有突破性的效果，亦可結合超音波導引提升治療精準度。「浮針療法」透過皮下筋膜層次的掃散能大面積緩解筋膜緊繃發炎(圖4)，特殊設計的進針器降低針刺的感覺，害怕針刺的患者也能容易接受。

文/中西醫整合醫療科 黃靖容 醫師

　　中醫認為：「髮為血之餘」，頭髮的健康來自於血液滋養，當血液充盈流通順利，則能將營養輸送至毛髮，便能夠使頭髮茂密生長。相反地，若人體氣血不足，或血液運行阻滯不暢通，當頭髮無法得到血液的充分滋養，便會出現落髮問題。除此之外，「腎藏精，其華在髮」，中醫所說的「腎」藏有源自父母給予的先天之精，頭髮的烏黑與色澤，則與腎中所藏之精有關。

　　我們可以簡單地將落髮的中醫觀點分成兩個大方向，血液不充盈以及血液循環不流暢。而中醫治療講究透過診斷辨別證型，因應個體的差異性而治療，以下介紹落髮常見的幾個類型：

氣血虛損

　　如同前文所述，頭髮需要仰賴血液充養，而血液的流通則仰賴「氣」的推動。因此，若人體氣血虛損，便無法上達營養至毛髮。

• 可能伴隨症狀：頭髮細且易斷、乾枯分叉發黃；面色蒼白，皮膚粗糙無光澤，體力不佳容易倦怠無力，動則易喘易心悸易汗，呼吸氣短等。
• 生活建議：人體內的氣血化生來自於適當的飲食及運動，若有過度減肥，或者不適切的飲食控制，導致營養不足，則容易出現此類氣血虛損的表現。貧血的患者亦屬於此證型分類。

腎精不足

　　腎中所藏之精可以化生血液。而更年期之後，腎中精氣會逐漸衰少，血液的化生同時也會一併減少。除此之外長期久病，抑或是房勞過度，也有可能出現這類證型表現。

• 可能伴隨症狀：頭髮斑白；腰膝痠軟無力，雙目酸澀，眩暈，耳鳴，失眠多夢等。
• 生活建議：坊間常有聽聞能養血、固精、補腎、烏鬚髮的何首烏，對於此類患者便是適合的滋補藥材。然而筆者建議若有中藥調理需求，仍是尋求專業中醫師評估過後再服用較為合適。

肝鬱氣滯

　　中醫的「肝」有調暢人體氣機的功能，若長期情志壓力大，肝氣鬱結，導致人體氣機運行不暢停滯不通，氣不運行則無法帶動血液流暢運行。

• 可能伴隨症狀：情緒及身體緊繃甚而易怒，胸脅滿悶甚至脹痛，胸悶想要長長吐氣方可緩解，或少腹、頭部脹痛，口乾口苦等。
• 生活建議：可適度緩解身心情緒壓力，除了為情緒尋找釋放出口外，也可以透過簡單的運動(慢走、瑜珈)活絡體內氣血。

血燥風熱

　　人體受到源於情志或飲食化生的火熱薰灼，陰液及血液被灼傷導致血液虧虛，肌膚無法被充分濡潤，因此在肌膚表層化燥，進而產生風熱。

• 可能伴隨症狀：皮膚乾燥、發癢、脫屑，口渴，心煩，小便黃澀、味道較重，大便乾結等。
• 生活建議：若是源自於情志，因壓抑而鬱久化熱，甚而化火的患者，需要找到壓力來源適度調節；若過度食用烤、炸、辣等燥熱類型食物，或是長期抽菸，受菸草辛熱之性耗肺損血，便需要調節生活習慣。
• 濕熱蘊積

　　我們可以將中醫所說的「濕」想像成代謝廢物，濕的產生可能源於消化功能不佳，也可能源於飲食及生活習慣。濕堆積久則生熱，濕熱便會阻滯氣機，使體內血液無法正常運行。

• 可能伴隨症狀：頭皮、面部易出油，汗多偏黏甚而味重；大便偏軟黏且味道較重，身體容易沉重提不起勁等。
• 生活建議：特別提醒，此類患者應避免自行服用滋膩的補品(例如何首烏、十全大補湯等)，不僅無法改善落髮症狀，反而有化熱上火之虞。而平時也應減少攝取高糖分、高油脂等重口味的食品，以及酒類。