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六月

炎炎夏日怎麼吃?酷熱的夏天,燜熱的天氣讓人食慾不好吃不下怎麼辦?

文/營養科 張靖欣 營養師

常常在大太陽底下曬出一身汗,要注意補充什麼呢?

一起來看看該怎麼吃才能營養均衡又開胃。

一.促進食慾怎麼吃

1.建議烹調方式宜清淡爽口,減少油炸及油煎等油膩難消化種類,選擇涼拌、清蒸或水煮等方式料理。

2.增加口味變化,善用天然辛香料,例如:蔥、薑、蒜、香菜及九層塔或是以當季新鮮水果入菜,像是檸檬、番茄及鳳梨等清爽提味可幫助促進食慾。

3.選用消暑食材做料理,當季瓜類蔬菜:冬瓜、絲瓜、蒲瓜、黃瓜及苦瓜等,以及適量綠豆、薏仁和蓮子都是不錯的選擇。

二.衛生安全很重要

  5-9月是台灣食物中毒的高峰期,溫暖潮濕的環境最適合細菌生長繁殖,食物選購、烹調與保存需遵守以下原則。

1.選購-易腐敗食物如:海鮮、魚類及豆製品等,要注意販售場所衛生安全,檢視商品外觀及氣味是否改變,生鮮冷藏/冷凍食品購買後建議使用保冷袋裝。

2.烹調-食物製備前清潔雙手,食材確實清洗乾淨,加熱溫度達食品中心溫度70℃以上。

3.保存-餐食在2小時內食用完畢,建議盡量當餐吃完,未食用完食物保存熱藏60℃以上、冷藏7℃以下或冷凍-18℃以下,復熱食用應確保中心溫度達75℃以上,以減少細菌生長。

4.避免交叉污染-食物冷藏或冷凍要妥善包覆並將生食和熟食分開位置擺放;廚房刀具砧板要區分為生食和熟食兩套使用。

三.水份攝取要足夠

  炎熱的天氣讓人滿身大汗,上班族整天待在冷氣房中不知不覺水分流失,建議每日水分攝取1500~2000毫升,再依照個人運動流汗量增加水分攝取量,平時要養成喝水的習慣,少量多次飲用,若感到口渴時才補充水分此時身體已經是缺水狀態,缺水情況下會感到疲憊使工作效率變差,長期缺水還可能減少腸道蠕動而造成便秘喔!腎臟病及心臟病之病友則需依照醫師建議補充水分。

四.食物陷阱愛注意

  暑氣逼人是不是總忍不住想吃個冰涼消暑的食物,但要小心不要造成健康負擔。

1.涼麵-當正餐吃不下沒胃口時涼麵是不少人另一項選擇,但要注意涼麵醬汁若是芝麻醬則熱量超高,一份吃下來也有500~600大卡,建議下次購買前看看不同口味營養標示比較熱量。另外涼麵有營養不均衡問題,傳統通常是麵條加上少量的小黃瓜絲和紅蘿蔔絲,缺少了蔬菜與蛋白質,在購買時可以加一顆茶葉蛋或是搭配一瓶牛奶/豆漿,但要避免太頻繁以涼麵取代正餐喔!

2.水果-台灣素來有水果王國之美名,一年四季產各種不同水果,香甜又多汁,在夏天尤其會一口接一口停不下來,雖然水果富含纖維質又有許多維生素和礦物質可以幫助維持生理機能,但水果糖分高,若是吃過量可能會導致水果的果糖在體內轉化為三酸甘油酯造成高血脂,建議最適當的食用量是每次一個女生拳頭大小,每日攝取2~4次,糖尿病的病友則建議每日2次。能不能以果乾和果汁取代新鮮水果呢?果乾加工脫水後糖分濃縮且體積縮小容易吃過量,而現榨果汁過濾後纖維質減少使血糖上升較快,建議在牙口功能正常情況下新鮮原型水果食用最佳,並要切記避免以水果取代蔬菜。

3.飲品-滿街都是手搖飲店,常常人手一杯,有時一天還不只一杯,精緻糖高熱量下很容易增加體重,建議想要解渴還是以白開水為首選,而選購手搖飲時盡量以純茶類不加糖不加料為原則。

4.冰品-剉冰口味琳琅滿目任君挑選,紅豆、綠豆、芋圓、粉圓等再淋上煉乳、黑糖、巧克力醬等,熱熱的天氣來上一碗,哇~好滿足!要小心大部分配料為澱粉類,再淋上甜甜的醬料,熱量馬上就爆表,減少負擔可以選擇低熱量的仙草、愛玉、寒天或適量水果。另外冰品容易有大腸桿菌汙染問題,要慎選衛生乾淨的店家。

  最後提醒在夏天也要保持身體活動量,避開正中午的大太陽,去走走動動能夠維持腸胃正常蠕動產生飢餓感,別忘了運動後補充白開水。炎熱的天氣除了要吃的下也要兼顧衛生安全更要飲食均衡喔!

若您有營養相關問題可掛營養衛教門診諮詢

營養衛教門診時間:週一~週五 日間

30
七月

肺癌治療營養支持

文/中山醫學大學附設醫院 營養科 陳吟瑄 營養師

近年來癌症-肺癌死因排行位居前位,治療肺癌期間給予良好的營養支持是非常重要的,擁有足夠營養的患者,對於治療的耐受性會較強,治療效果也會比較佳。

一般飲食原則

癌症患者維持理想體重是相當重要的,採用新鮮且均衡的飲食,維持良好的營養、活動與理想體重,才能有較佳的預後,並降低惡病質的發生或惡化。

*理想體重計算公式為身高(m2)x 22
如身高160公分的成年人,其理想體重為(1.6)的平方x22=56kg,最好能維持在理想體重±10 %的範圍內(即為50.4~61.6公斤)。

對於體重過輕者,必須增加熱量攝取,其方法如下:

  • 增加攝取高熱量、高蛋白的食物:
    選擇新鮮、非加工的高生理價值蛋白質,如豆製品、豆漿、魚類、蛋、肉類及奶類等;食用熱量較濃縮的食物,如牛奶、豆漿等飲品中加入五穀粉、芝麻粉,或加入酪梨、南瓜、芋泥一起攪打成蔬果牛奶,但要注意削去水果皮,蔬菜部分要燙熟再食用;炒青菜時可加入肉類、堅果,增加蛋白質及熱量,可避免體重減輕、組織耗損。
  • 少量多餐
    雖要高熱量飲食,但一次給予太多種食物,無法一餐吃完,反而造成患者的心理壓力,因此可增加點心的補充,例如一天三餐外增加兩到三次點心,如:豆花、三明治、鹹粥、饅頭夾蛋等,不但可以達到熱量需求,對於食慾差的病人,能嘗試喜歡吃或當時想吃的食物為主。
  • 適量營養品補充
    若無法增加攝取量,可以視症狀補充適當的營養品,市售有許多癌症營養配方,營養密度較高,且含有優質蛋白質與相關營養素,如魚油或麩醯胺酸,可以當作點心方便補充熱量,可諮詢或與營養師討論後,選擇適合自己的營養品。

治療期間的飲食原則

在治療期間的患者,容易發生以下副作用,而影響進食量,進而造成體重下降,導致營養不良、體力下降,而遇到副作用的狀況因人而異,可以依照遇到的問題使用相對應的改善方法。

1.食道黏膜受損、吞嚥困難

  • 可選擇軟質且滑順的食物,如:蒸蛋、豆腐、蒸魚、地瓜、瓜果類、布丁、香蕉、木瓜等較嫩軟質地的食物,以利吞嚥。
  • 避免過熱及刺激性的食物,如:酒、辣椒、芥末、可樂、咖啡等,可將食物放涼再吃,或吃冰涼點心,如:優格或布丁,以緩解吞嚥時的不適。
  • 避免粗糙或過硬的食物,如油炸製品等。
  • 可增加食物黏稠度,如玉米粉、太白粉、果膠、蓮藕粉或商業增稠劑等。

2.噁心、嘔吐

  • 避免引起噁心的食物,或太甜、太油膩的食物。
  • 正餐時勿喝大量液體,避免飽脹造成噁心,飲料最好與正餐間隔30~60分鐘飲用,並以吸管吸吮為宜,飲用室溫或冰涼的水或一些有酸味、鹹味的食物,可減輕症狀,熱飲可能會增加噁心感。
  • 避免在通風不良、高溫、油煙味的空間進食。
  • 有晨嘔時在起床後吃較乾的食物,如蘇打餅乾或吐司可抑制噁心。
  • 嚴重嘔吐時,服用止吐劑並注意水分及電解質的平衡,並可清流質飲食(如果汁、米湯)緩慢到流質及軟質飲食。
  • 在接受治療前2小時內應避免進食,以防止嘔吐。

3.食慾不振

  • 少量多餐進食,若感覺到餓的時候可隨時進食。
  • 正餐時間吃固體食物,點心時間補充液體食物,可避免過度飽脹感。
  • 高蛋白及喜愛的食物優先食用,並準備隨時可吃的點心、飲料或營養補充品,以方便攝食。
  • 在體力可負荷下,飯前稍微活動散步以促進腸胃蠕動。
  • 改變烹調方式或增加新菜色,以增加食慾,如以檸檬汁、白醋、蔥、薑蒜增加調味。

營養對於癌症患者是非常重要的一環,在治療期間,每人會遇到不盡相同的問題,若是真的發生了營養相關的問題,可以請醫師轉介營養師,或是直接到營養門診諮詢,有好的營養支持能讓治療事半功倍喔!

而本院由營養師設計調配「腫瘤活力餐」,提供正在進行治療的患者,並可依個人需求選擇是否搭配營養品,餐點富含優質蛋白質的各類食材,滿足患者所需營養。

9
七月

生酮飲食(ketogenic diet)作為COVID-19期間的保護因子

文/中山醫學大學附設醫院  營養科 趙佩君 營養師

 自2019新型冠狀病毒病(COVID-19)疫情流行,COVID-19對全世界的衛生保健系統構成了嚴峻挑戰,法新社彙整官方數據顯示,截至2021年5月26日晚間6時,全球至少348萬7457人死於COVID-19,至少1億6775萬4610例確診。新冠肺炎的 10 大症狀包含: 1.發燒、2.肌肉痠痛;3.疲勞、全身無力;4.咳嗽;5.噁心;6.腹痛、腹瀉;7.鼻塞、流鼻水;8.嗅味覺異常;9.頭痛;10.呼吸困難。其中呼吸困難常見「下呼吸道症狀」: 常見有1.胸悶、胸痛;2.咳嗽時胸骨後方疼痛;3.走路會喘、講話會喘;4.身體莫名燥熱或特別容易覺得冷。

 然而,國內外亦有不少確診者症狀不明顯或甚至無症狀,但病情卻突然急速加劇,不少討論指出這可能和「隱形缺氧」有關。隱形缺氧又稱「快樂缺氧(HappyHypoxia; Silent hypoxia)」, 新冠肺炎COVID-19的病人常常會出現身體已經有低血氧的情形,但是患者沒有出現呼吸困難的感覺,目前的推測有幾種,可能是病毒影響我們的神經系統對於氧氣的敏感度,儘管肺部氧氣量不足,而大腦不知道自己正處於缺氧狀態,同時也有相關研究指出,在血氧低於90%的病患有著更高的死亡率,對於治療的反應也比較差,更可能造成突然猝死(圖一)。

(圖一) 新冠肺炎臨床表現(出處https://world-heart-federation.org/covid-19-resources/)

 目前,歐洲臨床營養學會(ESPEN)針對COVID-19患者的專家建議,根據疾病狀況,考慮每公斤體重需27–30kcal能量需求和每公斤蛋白1-1.3g需求。對於沒有呼吸系統障礙的患者,脂肪和碳水化合物的比例建議為30:70,對於通氣的患者為50:50。

另有研究指出生酮飲食可作為COVID-19期間的保護因子(Bradshaw PC, et al., 2020)。生酮飲食是高脂肪、低碳水化合物、蛋白質充足的飲食。高脂肪、低碳水化合物飲食已被證明可以減少急性呼吸衰竭患者的呼吸肌支持時間和二氧化碳分壓。此外,酮體具抗炎和免疫調節作用,外源性酮補充可增強免疫功能,促進病毒清除並降低死亡率。

這可能是減少COVID-19疾病潛在不良後果的寶貴物質。COVID-19死亡率與炎症相關細胞因子風暴的嚴重程度以及多種合併症(肥胖、第2型糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺病)的存在高度相關,這些合併症增加了發生嚴重感染的風險(YangJ, et al., 2020),COVID 19的治療包括支持療法和通過氧氣療法或正向通氣預防呼吸功能不全,據文獻指出,高脂肪低碳水化合物飲食是改善呼吸衰竭的潛在有用工具(KwanR, et al., 1987)。

高脂肪低碳水化合物的生酮飲食(KD)為何?生酮飲食,減少碳水化合物的口服攝入量,允許肝臟產生酮體和營養性酮症的發生當葡萄糖的可用性低時,利用脂肪作為代謝燃料。大部分的COVID-19 感染者症狀輕微,休養後即可自行康復,隔離期間執行生酮飲食不易,可改為「減碳(醣)飲食」,顧名思義就是在每日飲食中減少碳水化合物的攝取量,並提高蛋白質、油脂、纖維質在飲食中的比重。簡易飲食技巧如圖二。

  1. 高纖低醣:控制主食(澱粉:米飯、麵食、玉米、根莖類) 每日120~150克,約佔每日飲食的20~30%,多吃高纖低碳蔬菜(櫛瓜、蘆筍、甘藍、小黃瓜、白蘿蔔、綠花椰菜(青花菜)、白花椰菜(花菜)、芹菜、竹筍、甜椒),增加飽足感,配合足夠的水分攝取,可預防便秘。
  2. 搭配優質蛋白質:蛋白質20~30%(各種肉類、海鮮、豆腐類、蛋)。優先順序建議:黃豆及其相關製品、毛豆、魚類、雞蛋、白肉(雞肉)優於紅肉(豬牛羊)等。
  3. 食用優質油脂: 脂肪40~60% (MCT油、橄欖油、魚油、亞麻仁籽油、酪梨、堅果類)。
  4. 忌食簡單碳水化合物:麵包、餅乾、糖果、含糖性糖果。

在執行低碳飲食期間,可依照自身平時的飲食狀況,慢慢降低碳水化合物攝取量即可。

(圖二) 低碳飲食金字塔(出處https://www.astronglife.tips/diet-to-health/tips-for-success-for-low-carb)