文/中西整合醫療科 黃靖容醫師

　　「你今天大便了嗎？」近年來，隨著飲食精緻化，生活及飲食作息不規律，及精神壓力緊張等因素，便秘成為了現代人常見的文明病。

　　一般來說，若您在一周內自主排便次數小於三次，或者是解便時感覺到困擾，例如需要用力解便、大便乾硬、有解不淨感，伴隨腹脹腹痛等，便可稱為便秘。特別提醒，若您發現近期排便習慣改變，伴隨血便、糞便變細，甚至噁心嘔吐、體重減輕、發燒等表現，請務必至大腸直腸外科門診接受進一步的檢查與評估。

　　於中醫觀點，便秘又可以劃分許多分型，透過調整各類分型的偏性體質，來達到解決便秘的目標。現代人大部分會兼夾各類證型，若想要搭配中醫治療調理，建議至門診接受評估。

便秘分類

1. 熱秘：大便乾硬，伴隨身熱、口乾口臭。屬腸胃積熱，平時應少食烤炸辣，煎炒等過於熱燥之食物，因燥熱耗傷津液導致腸道失去滋潤，則大便易燥結。
2. 氣秘：欲便難解並伴隨腹部及脅肋脹痛。氣滯型便秘常見於長期鬱悶憂思，或者長期久坐之人，氣機鬱滯，影響腸道蠕動功能不佳，便秘隨之而生。
3. 冷秘：解便困難伴隨腹部冷痛，四肢及腰膝冷。陰寒內盛凝滯於腸胃，使傳導消化功能下降而造成冷秘，需要注意腹部保暖，且避免過多寒涼飲食。
4. 濕秘：特徵為大便質黏膩，易有解不淨感，易伴隨頭重身重。濕邪會阻滯氣機影響消化功能，平時應減少攝取生冷及高糖高油等易導致痰濕體質的食品。
5. 虛秘：又可區分為氣虛及陰血虛，屬虛證患者，常出現在勞倦過度、年老體弱、生產後或大病後之人。氣虛則腸道消化傳導無力，欲解難解且身體乏力；陰血虛則腸道失去榮養且乾澀，大便較乾並可能伴隨目眩心悸。

生活建議

　　而以下幾點是針對便秘在生活上的建議，透過習慣的調整和建立，才能讓腸道健康長久而持續。

1. 均衡飲食：適量的膳食纖維可以刺激腸胃蠕動，並且增加糞便含水量；適量的油脂，可以增加糞便的潤滑度。關鍵在於均衡與適量，若攝取過量反而對健康產生負擔。
2. 適當增加水分攝取：健康的成年人用體重乘以30，可作為每日飲水毫升數估計值。早上起床飲用一杯溫開水促進腸胃蠕動。而後在一整天少量多次飲水，使身體得到充分滋潤。
3. 增加活動量：長期久坐會造成循環代謝差，腸道蠕動不足，建議定時起身走動並且簡單伸展筋骨；若能進一步搭配運動習慣的建立，改善便秘同時也能提升身體健康。
4. 培養良好的排便習慣：盡量讓自己在固定時段的解便，並且務必要避免長期抑制便意。若解便不順利，可以在腳底下踩一個小凳子，並將身體微微前傾。平時可以順時針按摩肚臍周圍促進腸道蠕動。

文/中西整合醫療科 黃靖容醫師

　　人體的交感神經與副交感神經，兩者合稱為自律神經。交感神經負責調動身體資源來應對壓力，副交感神經則於休息時負責補充與修復的功能。中醫觀點來看，交感神經屬「陽」，性質較偏向於動態、溫熱、興奮、推動，副交感神經則是屬「陰」，性質則偏向靜態、寒涼、抑制、滋潤。在健康的人體中，陰陽會彼此相互制約，並保持在平衡的狀態。

　　而如果因為外在環境壓力，或者生活作息、飲食的失調，使人體陰陽氣血不平衡，於生理及心理層面，皆會受到影響而出現不適，例如頭暈頭痛、胸悶心悸、消化不良、肌肉緊繃疼痛、便秘或腹瀉，憂鬱、焦慮、心煩、疲倦、失眠等。在求治各科做過諸多檢查，排除器官的實質性病變後，便時常會得到「自律神經失調」這樣的歸因。

　　中醫認為生理與心理會互相影響，對於自律神經失調患者，透過中藥或針灸調理人體陰陽氣血的平衡，便能緩解身心各類不適症狀。

生活上的身心保養建議

穴位按摩

　　穴位按摩每次約3-5秒，手法輕柔舒適、不過度按壓刺激。在按摩時可以搭配呼吸調息，覺察並調整自身呼吸頻率。

腹式呼吸調息

• 閉上雙眼，將雙手輕輕擺放在肚臍之上，先感受與自己身體的連結。
• 由嘴巴緩緩將體內的濁氣吐出，想像自己心中的不愉快、生理的不適，都透過吐氣的動作從體內排除，並感受腹部在吐氣的過程向內緩慢壓縮(感受即可，不需按壓腹部)。
• 而後由鼻子緩緩吸入空氣，想像環境之中的清淨之氣，天地萬物的祝福，都透過吸氣的動作進到體內最深處，並感受胸腔與腹部在吸氣的過程緩緩地脹大。
• 特別提醒：吐氣的時間要比吸氣的時間稍長2-3秒，您可以在呼吸過程心中默數，並根據自身狀態調整成您最能夠舒適放鬆的頻率。

透過儀器檢測自律神經平衡狀態

　　心率變異分析儀器，即為HRV(HeartRate Variability)儀器，可以檢測自律神經的平衡狀態。其原理為：交感神經活化時心率會加快，副交感神經活化則使心率下降，HRV儀器透過量測連續心跳速率的變化程度，來分析人體自律神經平衡狀態。

　　本院中醫科檢查室即設有HRV儀器，此為無痛且非侵入式檢查，只需在手足夾上導極，靜坐5-10分鐘即可完成。當您至本院中醫科就診時，可以向醫師詢問，便能替您安排此項檢查。

　　身心疾病的成因包含生理、心理及社會等，有多個不同領域的專業團隊能陪伴您一同面對，筆者作為中醫師可以透過中藥或者針灸治療，改善您生理上的不適。當身體不適症狀有所緩解，或許便能更有餘裕去面對與處理社會與心理層面的難題。讓中醫協助您一步步找回身心的平衡。

文/中西醫整合醫療科 黃靖容 醫師

　　中醫認為：「髮為血之餘」，頭髮的健康來自於血液滋養，當血液充盈流通順利，則能將營養輸送至毛髮，便能夠使頭髮茂密生長。相反地，若人體氣血不足，或血液運行阻滯不暢通，當頭髮無法得到血液的充分滋養，便會出現落髮問題。除此之外，「腎藏精，其華在髮」，中醫所說的「腎」藏有源自父母給予的先天之精，頭髮的烏黑與色澤，則與腎中所藏之精有關。

　　我們可以簡單地將落髮的中醫觀點分成兩個大方向，血液不充盈以及血液循環不流暢。而中醫治療講究透過診斷辨別證型，因應個體的差異性而治療，以下介紹落髮常見的幾個類型：

氣血虛損

　　如同前文所述，頭髮需要仰賴血液充養，而血液的流通則仰賴「氣」的推動。因此，若人體氣血虛損，便無法上達營養至毛髮。

• 可能伴隨症狀：頭髮細且易斷、乾枯分叉發黃；面色蒼白，皮膚粗糙無光澤，體力不佳容易倦怠無力，動則易喘易心悸易汗，呼吸氣短等。
• 生活建議：人體內的氣血化生來自於適當的飲食及運動，若有過度減肥，或者不適切的飲食控制，導致營養不足，則容易出現此類氣血虛損的表現。貧血的患者亦屬於此證型分類。

腎精不足

　　腎中所藏之精可以化生血液。而更年期之後，腎中精氣會逐漸衰少，血液的化生同時也會一併減少。除此之外長期久病，抑或是房勞過度，也有可能出現這類證型表現。

• 可能伴隨症狀：頭髮斑白；腰膝痠軟無力，雙目酸澀，眩暈，耳鳴，失眠多夢等。
• 生活建議：坊間常有聽聞能養血、固精、補腎、烏鬚髮的何首烏，對於此類患者便是適合的滋補藥材。然而筆者建議若有中藥調理需求，仍是尋求專業中醫師評估過後再服用較為合適。

肝鬱氣滯

　　中醫的「肝」有調暢人體氣機的功能，若長期情志壓力大，肝氣鬱結，導致人體氣機運行不暢停滯不通，氣不運行則無法帶動血液流暢運行。

• 可能伴隨症狀：情緒及身體緊繃甚而易怒，胸脅滿悶甚至脹痛，胸悶想要長長吐氣方可緩解，或少腹、頭部脹痛，口乾口苦等。
• 生活建議：可適度緩解身心情緒壓力，除了為情緒尋找釋放出口外，也可以透過簡單的運動(慢走、瑜珈)活絡體內氣血。

血燥風熱

　　人體受到源於情志或飲食化生的火熱薰灼，陰液及血液被灼傷導致血液虧虛，肌膚無法被充分濡潤，因此在肌膚表層化燥，進而產生風熱。

• 可能伴隨症狀：皮膚乾燥、發癢、脫屑，口渴，心煩，小便黃澀、味道較重，大便乾結等。
• 生活建議：若是源自於情志，因壓抑而鬱久化熱，甚而化火的患者，需要找到壓力來源適度調節；若過度食用烤、炸、辣等燥熱類型食物，或是長期抽菸，受菸草辛熱之性耗肺損血，便需要調節生活習慣。
• 濕熱蘊積

　　我們可以將中醫所說的「濕」想像成代謝廢物，濕的產生可能源於消化功能不佳，也可能源於飲食及生活習慣。濕堆積久則生熱，濕熱便會阻滯氣機，使體內血液無法正常運行。

• 可能伴隨症狀：頭皮、面部易出油，汗多偏黏甚而味重；大便偏軟黏且味道較重，身體容易沉重提不起勁等。
• 生活建議：特別提醒，此類患者應避免自行服用滋膩的補品(例如何首烏、十全大補湯等)，不僅無法改善落髮症狀，反而有化熱上火之虞。而平時也應減少攝取高糖分、高油脂等重口味的食品，以及酒類。