文/中西整合醫療科 陳婉鈺 醫師

經痛是什麼？

　　又稱生理痛，指在經期或月經前後幾天，出現下腹痙攣性疼痛，痛感可能放射到大腿或腰背部，甚至因劇痛而昏厥，常伴有噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、全身乏力等症狀，很大程度的影響女性生活和工作。而研究指出，超過50%的女性都曾有過經痛的經驗。

為什麼會經痛？

　　經痛一般可分為原發性和續發性兩類。

原發性痛經(Primary dysmenorrhea)：

　　多屬先天性，指骨盆腔及子宮內沒有病理因素存在，通常開始於青春期，出現在初經後1-2年，常見於未婚或未生育的年輕女性。疼痛在12至72小時內就會慢慢減輕。因為生理期間製造過多前列腺素(PGF2-α,PGE2)，使得子宮強烈收縮及血流減少，導致子宮缺血，因而引起像痙攣的收縮絞痛。而前列腺素也會刺激腸子蠕動，使患者經期容易拉肚子，還會出現頭痛、噁心等不適。

續發性痛經(Secondary dysmenorrhea)：

　　多屬後天性，患者實際有骨盆腔的病變，一開始並無痛經，之後因某種疾病而引發，多見於已婚的中年女性。痛感常始於月經前1至2週，持續到經期結束後幾天。

　　因為骨盆腔內疾病所導致，最常見如子宮內膜異位，其它包含骨盆腔發炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、卵巢或輸卵管發炎、子宮內避孕器或子宮腸道沾黏等。

西醫治療方式

• 非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)：是第一線用藥，藉由抑制前列腺素生成以治療經痛。應在疼痛發作之前或當下及時服用，在月經開始前24-48小時使用，並在經期持續3-5天。(對比：常用之Acetaminophen，因對周邊組織前列腺素的抑制作用微弱，對嚴重經痛效果不彰。)
• 口服避孕藥(oral contraceptives, OCPs)：由雌激素和黃體激素所組成，藉由抑制排卵、減少月經量，來抑制前列腺素產生。常須服用三個週期以上才能緩解經痛。
• 子宮內投藥器(Mirena)：在子宮內緩緩釋出黃體素，避孕及緩解經痛。
• 手術：包括薦骨前神經切除術、子宮切除等。

中醫如何看待？

　　中醫的治療會因人而異，根據痛的時間(經前或經後)、痛的部位、痛的性質、經色不同而有數種分類，每個人都有量身打造的治療方式！

1.氣滯血瘀型：經前或經期中下腹有陣發性脹痛，情緒變動時疼痛加重，月經有血塊，胸悶煩躁，乳房脹痛，腹脹，經前症候群，多見於生活壓力大或容易緊張者。

→疏肝理氣、化瘀止痛。

2.肝鬱化火型：經前或經期兩側少腹脹痛，經量多呈鮮紅色，胸悶煩躁，乳房脹痛明顯，口乾口渴，經來暴躁易怒。

→清熱解鬱、化瘀止痛。

3.寒濕凝滯型：小腹冷痛，腰痠手腳冰冷，經血量少呈暗褐色，伴有血塊，月經延遲，熱敷能緩解痛感。

→溫經散寒、活血止痛。

4.氣血不足型：小腹微微隱痛，經期後半痛感加重，常感疲憊、頭暈、心悸等。

→健脾益氣、養血止痛。

中醫如何緩解？

科學中藥或水煎藥：診脈後依個人證型處方，從體質改善經痛原因，降低經來不適感並且預防復發。

穴位針灸：依證型選取合谷、三陰交、中極、關元、腎俞、八髎穴等穴位，可平日保健調整氣機以及急性期止痛，若是不敢嘗試針灸，可以採用穴道按摩或外敷灸療膏。

貼灸藥膏：選取穴位外用貼敷，會有溫熱的暖和感，針對經痛、經期腰痠、噁心嘔吐感的女生能有不錯的療效。

經痛的自我保健

玫瑰花茶：準備玫瑰花10公克與適量冰糖，再用開水沖泡成茶飲。玫瑰花茶可做為女生平日保養的飲品，能夠解鬱、疏理氣血。

紅豆暖暖包DIY：

• 材料：紅豆200g，白芍、艾草、小茴香、
• 乾薑、延胡索各3錢。
• 方式：布袋包綁緊，不可以用釘書機，放入微波爐以中火微波2-3分鐘；或用電鍋，外鍋不加水加熱約2-5次；炒鍋乾炒加熱亦可。放在肚臍下3吋熱敷(約1個手掌寬，或是4指寬)。
• 可自製中藥暖暖包通絡暖宮、緩急止痛又環保，孕婦、皮膚病患則不適用。

黑巧克力：黑巧克力含有可提高腦內血清素(serotonin)、腦內啡(endorphine)濃度的成份，會讓人感到精神愉悅、心情好。但注意不可以吃太多，因為內含咖啡因可能導致經痛，且當心吃出肥胖負擔。

少抽菸、減少咖啡因的攝取

生活：經期飲食注意避開生冷油炸、穿著注意下半身保暖，尤其是雙腳。

運動：多運動及做瑜珈等伸展，讓子宮腔血液循環順暢，就比較不會因瘀血而疼痛。