文/ 藥酒癮防治中心 謝明鴻主任

　　根據2017年的研究，台灣約有60萬人有酒癮的問題，比藥癮患者多出很多。酒癮對他人的危害也比藥癮大，例如酒駕引起交通事故、家暴、群聚鬥毆、犯罪、自傷等，讓社會付出不少代價！長期飲酒會造成很多身體的併發症，像胃潰瘍、胃炎、營養不良、腸胃出血、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌、口腔及咽喉癌、胰臟炎、大腸癌、乳癌、心臟病、結核、周邊神經炎、性無能、腎功能異常、慢性肝炎、弱視、視神經炎，孕婦酗酒會生出畸形兒、遲滯兒、或嬰兒體重過輕等。此外長期飲酒也會引起憂鬱症、自殺、睡眠障礙、失憶症、妄想症、失智症等，然而有接受酒癮藥物治療的患者不到10%。臨床上我們可以用下列四個問題來篩檢酒癮的患者：

• 你是不是曾經不想喝太多，但是卻無法控制而喝過量？
• 有家人或朋友為了你好，勸你少喝酒嗎？
• 你自己對於喝酒這件事情，會感到不好意思或者愧疚嗎？
• 你曾經早上一起床，還沒有吃飯之前就趕快喝酒，讓身體感到舒服和穩定嗎？

　　這四個問題，如果有兩題答『是』的話，就表示你已經有酒癮的問題，應該要尋求醫療專家的治療。過去的治療是以完全戒酒為目標，但是根據日本的研究，酒癮患者經過十年的治療只有20%可以完全戒酒，所以目前對酒癮的治療目標逐漸接受『減害計畫』的概念，就是將“減少酒精攝取量及減少喝酒的時間”當作一種治療的目標。早期戒酒發泡錠(Disulfiram)利用藥物與酒精產生嚴重交互作用而讓患者不敢喝酒，但只適合有堅定戒酒意志且能滴酒不沾的患者。

　　2019年台灣食藥署通過引進兩種歐美早已使用多年的戒酒藥物，可明顯的達到戒酒目標！第一個藥是美國製造的納曲酮(Naltrexone)，每天服用一次效果很好，可以減少大腦對於酒精的渴求感，短期內即可幫助很多病人成功戒酒、減少喝酒量或減少喝酒的時間！治療時間建議至少三個月到六個月，最好能持續一年更好。納曲酮的副作用很輕微，如噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等，繼續吃藥副作用就會慢慢消失。這個藥因為經過肝臟代謝，所以肝功能比較不好的病人就不適合吃這個藥。

　　另一個來自於法國的阿坎酸(Acamprosate)，它可以調整大腦神經傳導物質趨於平衡，減少酒精戒斷造成的不舒服，且不經肝臟代謝，患者服藥後酒精戒斷的症狀變輕微，可以協助患者長期維持戒酒的狀態。副作用也很輕微，常見的有腹瀉或腹痛等，病患體重大於60公斤時一天服藥三次，每次兩顆 ; 體重小於60公斤時則一天服用兩次，每次2顆。這兩種藥物皆需自費，目前政府有提供經費補助藥物治療及心理治療的費用。酒癮的治療需要長期的努力，除了藥物治療之外，最好能搭配心理治療或團體治療，最重要的還是要加強患者的『戒酒動機』，同時加上家屬的支持鼓勵，讓患者能逐漸克服酒癮的問題，達到戒酒或減少喝酒的目標！