文/ 藥酒癮個管師 胡佩芸、美沙冬 個管師楊泳瀠

　　對於成癮，大家的印象是什麼呢？相信在我們的身邊，或多或少都耳聞過這些「成癮者」一天到晚在外頭惹事生非很是頭疼，聽說戒掉沒多久又再次重回上癮的懷抱。而這些事蹟都讓我們既定，這些人就是自身人格問題及道德觀淪陷。但你知道嗎？醫學界已將「成癮」訂定為慢性的腦部疾病，這說明它並非只是成癮者本身的性格缺陷，還有成癮物質已對其腦部細胞造成傷害，導致復原又復發的循環一再的上演，這是一種需要接受長期治療及心理修復的慢性疾病。

　　既然成癮是疾病，那麼就是可以被治療的，以往治療都以「完全戒除」才是戒癮成功，但現今的戒癮治療是以「減害」為治療軸心。也就是說，只要與過去的自己相比，大幅減少使用成癮物質便是成功的戒治。

　　然目前主要戒除的成癮物質有兩大類，分別為藥物(毒品)與酒精。但是我們如何辨別是否成癮？又該如何讓成癮者接受自己已成癮？可透過自我早期篩檢的評估問卷來分辨，是否有成癮的風險。計分後若分數為高風險群，可以先以關心、陪伴及傾聽心聲的角度，從中了解使用成癮物質的背後原因，並可搜尋衛福部、衛生所等宣導成癮的相關資訊，讓其瞭解可能成癮的跡象，可早期介入預防或是接受治療。若發現身旁的人，大量的濫用藥物(毒品)或過量飲酒，並且也影響到日常工作、家庭關係甚至出現精神症狀，這時候就該去就醫囉！

　　藥酒癮的治療處遇大多都以門診治療和心理治療為主。在治療中，我們遇到很多成癮者會詢問是否有藥物可以幫助戒癮，但很可惜，大多數的戒治是沒有藥物可以協助的，只有一級毒品(海洛因)才有藥物作替代治療，美沙冬以及丁基原啡因/那囉克松屬於鴉片類藥物替代療法。美沙冬是一種全合成類似鴉片的物質，它作用在與海洛因代謝物相同的位置，可有效抑制海洛因的戒斷症狀，幫助個案減少戒斷的痛苦。許多戒斷鴉片類成癮的患者均會復犯。制訂為期數月至數年之久的維持性治療計畫是必要的。

　　另外，酒精成癮也有藥物可以治療。近年來，臺灣引進了兩種戒酒藥物，有了戒酒藥物的加入，確實有許多成癮者在服用戒酒藥物的預後良好，它不僅減輕酒精戒斷症的痛苦，且明顯減少喝酒的頻率，對酒精降低興趣，甚至不想再喝酒。但成癮的原因與心理層面息息相關，因此，心理治療的搭配會讓療效更佳！

　　在戒治期間也會有專屬的藥酒癮個管師來追蹤個案狀況。個管師在戒癮治療中，扮演著整合資源的角色，服務項目包含：諮詢、衛教、協助治療排程、申請相關補助費用、轉介各項資源、民間戒治機構及非營利組織等。當成癮者或是其家屬在過程中有任何相關問題，都可以找個管師一同討論。

　　上述的淺談，相信大致上可以了解成癮的原因，事實上，成癮者去使用成癮物質(無論是毒品或是酒精)，背後通常有同儕的影響、家庭不和諧、工作不如意…等數不盡的複雜因素，而他們處理問題的方式，就是習慣用成癮物質來暫時逃避現實生活中的困境。戒癮這條路非常艱辛且漫長，是需要長時間努力、奮戰才能成功的，這不僅僅只是成癮者與治療者的責任，最重要的家屬亦必須一起投入參與。

　　而身為家屬及治療者的我們，必須先理解成癮者其背後的原因是什麼，避免把焦點放在戒癮這件事情上，而造成成癮者的壓力。可以先從關懷的方式去關心成癮者，不批評、不指責的傾聽，適當的陪伴及鼓勵，他們心理倍感支持後，就有動力再繼續下去。但家屬在這段陪伴期間，難免也會有些挫折及負面情緒，記得要先照顧好自己才有能量面對成癮者。還記得前面所提到的，戒癮不是誰的責任，而是投入參與戒癮的各位共同的責任，因此，當你感受到有不對勁的情緒時，就該找資源來幫幫自己唷！相信家屬們與成癮者是可以相互支持及改變，彼此陪伴來一起完成最終的目標。