文/中山醫學大學附設醫院 婦產科病房 黃麗華 護理長
懷孕通常對女性及家庭來說是幸福的時期，然而懷孕期間面臨生理、心理、社會等多方面的變化和適應，是一種發展性的壓力生活事件，對於某些女性於懷孕和生育階段其身心經歷很大的衝擊和影響，容易增加產後情緒或精神方面障礙。產後憂鬱於近10年有增加的情形，臺灣婦女產後憂鬱症的盛行率為26.2 ~ 42.9%，產後的心情變化會因為產後時間與症狀表現而有所不同，而絕大多數婦女屬於產後沮喪，將產後情緒障礙分類如下表。
| 概念 | 產後沮喪 | 產後憂鬱 | 產後精神病 |
| 起始時間 | 產後3-10天，發作的時間短暫，自行緩解。 | 產後4-6週開始，持續超過2週以上。 | 產後2週突然開始發作，持續數週至數月不定。 |
| 症狀表現 | 情緒不穩定、容易哭、失眠。 | 心情低落、明顯對事情失去興趣、體重下降或增加、失眠或嗜睡、動作遲緩或因不安動作量增加、疲累或失去活力、自覺無價值感或罪惡感、思考能力或專注力減退、出現自殺意念或想攻擊小孩、焦慮。 | 通常情緒變化快速、出現混亂、妄想、幻覺、定向感不佳及怪異的行為、對外界沒有任何的反應。 |
| 社會功能 | 不影響社會功能。 | 害怕傷害小孩的想法、無法擔任母職角色。 | 出現傷害自己及小孩行為、需要住院觀察。 |
產後憂鬱的相關因子
有哪些人容易得產後憂鬱呢？
- 產前即有憂鬱症者。
- 自尊受傷害者。
- 照顧孩子備感壓力者。
- 懷孕及生產過程經歷生活壓力事件者。
- 較缺少社會支持者。
- 夫妻婚姻關係較不合諧者。
- 孕前有憂鬱症病史者。
- 家中嬰兒氣質屬難養型者。
- 家庭社會經濟狀況較缺乏者。
- 未計畫中的懷孕婦女。
- 出生嬰兒狀況不穩定者。
- 高危險妊娠者。
- 多胞胎懷孕者。
產後憂鬱的治療
- 運動方面─產後2－5個月、每週3次、每次1小時的伸展運動能協助減輕產後憂鬱。
- 藥物方面—與身心科醫師討論使用抗憂鬱劑，幫助改變體內的神經傳導物質，協助情緒獲得良好的控制。但仍須注意藥物的副作用，如服用三環類的抗憂鬱藥物，初期嘴巴會較乾燥及感覺昏睡。
- 心理諮商—尋求心理諮商師協助找到因應策略，如：
- (1)對於懷孕生產需意識到是高壓力事件、
- (2)學習辨別須處理的孕產期壓力來源、
- (3)評估孕產期的壓力指數、
- (4)列出待改善的目標及可動用的壓力因應策略等。
產後憂鬱的相關因素很多，建議家中有孕產婦的家人能夠協助孕產婦調適生心理及角色變化，產後階段特別注意產婦的情緒反應。產婦也能透過以下愛丁堡憂鬱量表檢測自我的憂鬱指數，每題評分數為0-3分，正常為0分，嚴重為3分，其中有反向計分題，若大於10分可能有憂鬱情形，建議可至身心科門診尋求協助與支持。
