文/中山醫學大學附設醫院 中西整合醫療科 王婷乙 住院醫師
「我有子宮肌瘤，應該要切除嗎？」
病人通常因為月經方面的症狀，在婦產科檢查出有子宮肌瘤，要不要切除？也是在中醫或西醫診間中最常被問的問題。目前造成子宮肌瘤的原因沒有很明確，也沒有可以預防的方式，不過在臨床上可以觀察到比較好發的族群，如家族遺傳、體重過重、初經比較早來等，年齡約30到40歲之間的女性。雖然子宮肌瘤大部分屬於良性腫瘤，但其引發的症狀也可能影響生活品質，尤其對於正值生育的婦女，可能造成不孕。
子宮肌瘤會造成哪些症狀呢？
子宮肌瘤是常見的婦科腫瘤之一，多數有子宮肌瘤的女性不會有明顯的臨床症狀，最常見的症狀包括月經不適、骨盆腔疼痛、或懷孕方面的問題，臨床症狀的嚴重程度與肌瘤數目、位置、大小有關。不同位置的子宮肌瘤引起的症狀分別如下：
- 黏膜下肌瘤：痛經、月經量大、不孕、影響胎兒生長
- 間質性肌瘤：痛經、月經量大、便秘、頻尿、腹痛
- 漿膜下肌瘤：便秘、頻尿、腹痛
- 有莖肌瘤：可能因發生扭轉，引起強烈的腹痛。
而其間接導致如月經量大者而容易貧血，當失血過多時，就會造成容易頭暈、疲累、注意力不易集中等問題，久而久之，進而影響女性的心理狀態。
體質寒、體質熱，都可能產生子宮肌瘤
在臨床上，也常聽到病人說：「醫生，我的子宮真的很寒，每次月經來都好痛，一定要吃止痛藥！」診脈後，卻發現身體屬於熱性體質，這一類病人對身體的認知往往與診斷結果相反。那為什麼寒性、熱性的體質都有可能造成子宮肌瘤呢？
子宮肌瘤在中醫的歸類屬於「癥瘕積聚」，而「血瘀」是最主要的機轉。寒性體質的人，血液運行的動力不夠，血流不暢導致氣血凝滯，讓身體不易排除代謝廢物；熱性體質的人，則因體內的熱會消耗人體的津液，使血液中的水分不夠，濃稠度上升，血液循環就會變差。因此不論熱寒體質，只要血流不暢，代謝廢物無法順利排出而逐漸積聚在子宮內，就可能產生子宮肌瘤。
平時用四物湯進補正確嗎？
多數女性認為婦科方面的疾病與體質寒有關，所以在月經結束後開始喝四物湯期待減少痛經症狀。事實上，中醫將許多疾病分出寒性與熱性，並不是每個婦科疾病都適合食補。四物湯的組成是當歸、川芎、熟地、白芍，前三味藥的性味是溫補類的養血藥，白芍雖較偏寒性，但也是用來養血。因此從藥物組成可看出四物湯較適合寒性體質的人，而熱性體質的人就不宜服用。至於如何判斷寒、熱，需要專業中醫師來做診斷，藉由參考其它症狀與脈的表現以準確判斷。
中醫如何治療子宮肌瘤？
中醫治療子宮肌瘤認為要從人的整體狀況去著手。由於子宮肌瘤常常具有寒熱虛實夾雜的特點，如果單純袪邪，可能會損傷正氣，如果單純補虛，又擔心補到肌瘤。因此在治療上，中醫師會依照患者的體質及病程，適當地調整活血化瘀、補養臟腑兩種方法的比重，達到能補充婦女月經流失的經血及體力，又能避免肌瘤增大。如果患者在月經週期同時有痛經，或經血量大的症狀，可以更進一步加上調經止痛的藥物來緩解經期不適。
總結來說，中醫調整人體的氣血循環以達到治病效果。在臨床上，有些患者的確在經過中醫治療後，觀察到子宮肌瘤有縮減的現象，不過若子宮肌瘤太大顆，或者症狀嚴重影響生活品質者，一定要先和婦產科醫師討論是否需要執行手術。若真得需要手術，也可術後再就診中醫，藉由中藥及針灸來幫助傷口及體機能的恢復，並可降低子宮肌瘤復發的機會。
日常保健一起來
平時可按摩腹部穴位，如關元、中極、曲骨、子宮穴等。取穴方式是將四隻手指併攏，放在肚臍下，即可取到位於臍下三寸的關元，再往下一寸是中極、曲骨。從中極向兩側旁開三寸即為子宮穴。藉由腹部穴位的按摩，也能同時做自我檢查，看有無凸起的腫塊。另外，也可捏捏耳朵上的子宮穴，刺激子宮的血液循環。
日常保健注意飲食、睡眠及運動。飲食方面，體質寒的人盡量少吃生菜沙拉、寒性水果如柳丁、橘子等及冷飲。服用蔬菜類則最好要炒過，水果類不宜過多，一天最多大約是一顆拳頭的量。體質熱的人，應注意少吃辛香或烤炸辣的食物，如胡椒、蔥、蒜、辣椒、堅果，或口味重的咖哩類等。睡眠方面要注重睡眠質量，如時間長短、是否淺眠易醒、或有無多夢。運動方面，不一定要進行激烈運動，平時抽出30分鐘的時間走走路，也可促進骨盆腔的血液循環。