文/中西整合醫療科 黃靖容醫師

　　人體的交感神經與副交感神經，兩者合稱為自律神經。交感神經負責調動身體資源來應對壓力，副交感神經則於休息時負責補充與修復的功能。中醫觀點來看，交感神經屬「陽」，性質較偏向於動態、溫熱、興奮、推動，副交感神經則是屬「陰」，性質則偏向靜態、寒涼、抑制、滋潤。在健康的人體中，陰陽會彼此相互制約，並保持在平衡的狀態。

　　而如果因為外在環境壓力，或者生活作息、飲食的失調，使人體陰陽氣血不平衡，於生理及心理層面，皆會受到影響而出現不適，例如頭暈頭痛、胸悶心悸、消化不良、肌肉緊繃疼痛、便秘或腹瀉，憂鬱、焦慮、心煩、疲倦、失眠等。在求治各科做過諸多檢查，排除器官的實質性病變後，便時常會得到「自律神經失調」這樣的歸因。

　　中醫認為生理與心理會互相影響，對於自律神經失調患者，透過中藥或針灸調理人體陰陽氣血的平衡，便能緩解身心各類不適症狀。

生活上的身心保養建議

穴位按摩

　　穴位按摩每次約3-5秒，手法輕柔舒適、不過度按壓刺激。在按摩時可以搭配呼吸調息，覺察並調整自身呼吸頻率。

腹式呼吸調息

• 閉上雙眼，將雙手輕輕擺放在肚臍之上，先感受與自己身體的連結。
• 由嘴巴緩緩將體內的濁氣吐出，想像自己心中的不愉快、生理的不適，都透過吐氣的動作從體內排除，並感受腹部在吐氣的過程向內緩慢壓縮(感受即可，不需按壓腹部)。
• 而後由鼻子緩緩吸入空氣，想像環境之中的清淨之氣，天地萬物的祝福，都透過吸氣的動作進到體內最深處，並感受胸腔與腹部在吸氣的過程緩緩地脹大。
• 特別提醒：吐氣的時間要比吸氣的時間稍長2-3秒，您可以在呼吸過程心中默數，並根據自身狀態調整成您最能夠舒適放鬆的頻率。

透過儀器檢測自律神經平衡狀態

　　心率變異分析儀器，即為HRV(HeartRate Variability)儀器，可以檢測自律神經的平衡狀態。其原理為：交感神經活化時心率會加快，副交感神經活化則使心率下降，HRV儀器透過量測連續心跳速率的變化程度，來分析人體自律神經平衡狀態。

　　本院中醫科檢查室即設有HRV儀器，此為無痛且非侵入式檢查，只需在手足夾上導極，靜坐5-10分鐘即可完成。當您至本院中醫科就診時，可以向醫師詢問，便能替您安排此項檢查。

　　身心疾病的成因包含生理、心理及社會等，有多個不同領域的專業團隊能陪伴您一同面對，筆者作為中醫師可以透過中藥或者針灸治療，改善您生理上的不適。當身體不適症狀有所緩解，或許便能更有餘裕去面對與處理社會與心理層面的難題。讓中醫協助您一步步找回身心的平衡。

文/中西整合醫療科 吳東謙醫師

　　你有長期反覆肩背僵硬、腰痠背的困擾嗎？根據2020年醫學期刊《Libyan》的研究指出，慢性疼痛的盛行率超過兩成、在華人區域將近三成，也就是說在現今台灣，超過六百萬人“正在”為疼痛所苦！二十歲後慢性疼痛的發生率逐漸增加，超過三十歲後節節攀升，是已步入老年化社會的台灣所面臨的嚴重問題。

　　超過三個月以上的疼痛被定義為慢性疼痛，究竟這些莫名的全身痠痛到底哪裡出問題呢？排除外力衝擊造成的損傷，莫名產生、遷延難愈的痠痛大都與不良的姿勢和施力有關。長期坐臥的「坐式生活」是現代文明的常態，緊繃壓力下伴隨無意識聳肩及長時間的滑手機、用電腦的「低頭族」都是造成頸椎前傾，如同「烏龜頸」的因素。

　　人的頭部佔全身體重約莫六分之一，為了在不良姿勢下平衡頭部重心，衍伸出來的代償包括圓肩、肩胛骨前滑、駝背的「上交叉症候群」，及腰椎過彎、小腹前凸、骨盆前傾的「下交叉症候群」，呈現出來的就是彎腰駝背、聳肩突頸的體態。

　　體態的不良反應在身體的是病理性痠痛的呈現。「上交叉症候群」造成頸後、肩前肌群緊繃僵硬增生，肩胛骨內側肌群過勞的膏肓痛；「下交叉症候群」帶來的是腰部束脊肌與髖曲肌的緊繃，骨盆前傾造成薦髂關節炎和臀肌筋膜炎。

　　人類的慣用側及習慣姿勢往往造成左右肌力不平衡，側向的不均受力加成在「上、下交叉症候群」脊椎過曲往往會造成脊椎小面關節錯位卡壓而發炎，椎體卡壓進一步造成附著在上面的軟組織受力更為異常，疲勞的姿勢肌群更沒效率出力，形成慢性疼痛的惡性循環。

　　人體結構就像積木堆疊，軀幹的不良代償會向下傳遞，骨盆前傾伴隨的是髖關節內旋、膝關節內旋內移、踝關節內翻，造成臀部緊繃、膝蓋內側肌腱韌帶發炎、膝前臏骨外翻、足跟跟腱炎及足底內側筋膜炎。「上樑不正下樑歪」的低頭族造成異常受力影響至足底外，異常受力亦可反向傳遞，例如「扁平足」的先天足內翻也可能將受力上傳、導致腰背肩頸的酸痛。

　　打破慢性疼痛的惡性循環要從改變不良習慣做起，避免長時間維持「低頭族」的不良姿勢，唸書、使用3C產品超過一小時可適當起身活動或簡易的肩頸伸展。調整適當的椅子高度讓坐姿時前臂可以舒適放置在桌面，有助頸部避免前傾的姿態，並適時提醒自己維持壓額縮下巴、避免不自主聳肩的習慣。

　　「扁平足」的先天足內翻可透過足弓墊、鞋墊來提供足弓支撐；髖部及膝蓋伸展拉筋(圖1)、單槓牽引能減輕骨盆異常偏移，透過深蹲、棒式、橋式、空中踩腳踏車等核心肌群訓練(圖2)對於穩定脊椎骨盆結構有所幫助。

　　若是姿勢矯正或拉筋仍無法有效緩解不適，請尋求醫師診斷及治療，中醫對於慢性疼痛有很大幫助。脊椎椎體小面關節偏移卡壓或骨盆髖踝的偏移錯位嚴重時，中醫傷科徒手整復的「結構治療」能有效改善肌肉關節的受力(圖3)，使軟組織恢復到正常的出力模式，快速地緩解疼痛；針對慢性發炎的肌筋膜、緊繃增生的軟組織，世界衛生組織已證明「針灸」是顯著有效的療法，改善慢性疼痛的利器。

　　結合針刺及微創手術特性的「針刀療法」對於頑固的筋膜炎或是慢性發炎伴隨的軟組織關節沾黏有突破性的效果，亦可結合超音波導引提升治療精準度。「浮針療法」透過皮下筋膜層次的掃散能大面積緩解筋膜緊繃發炎(圖4)，特殊設計的進針器降低針刺的感覺，害怕針刺的患者也能容易接受。

文/中西整合醫療科 彭昱憲醫師

　　75歲先生深受咳嗽所苦已數年，尤其說話時咳嗽更嚴重，新冠病毒疫情發生後，也造成人際關係的緊張，他常常喉嚨有少量白色的痰，甚至感覺胸悶，陰雨天或天冷時覺得咳嗽變得更加嚴重。經過中醫治療後，咳嗽情況有了明顯的改善，痰量也大幅度減少，多年困擾的不適終於解除了。

　　這位先生的中醫診斷是『冷哮』，或稱為『寒咳』。是痰濕體質，痰濕生於脾、肺，所以常因為外感、飲食、壓力、過度勞累等病因而誘發，以致喉嚨、氣管總是有痰梗，而導致胸悶、咳嗽，甚至喘促感。這時醫師除對急性發作「去除痰濕」治療外，之後緩解期還要給予「扶正固本」以增強患者肺部功能，這對預防咳喘再度發作是很重要的。

　　對身體而言，咳嗽是身體的保護機制，用來排除外來物，或是身體所製造的廢物。但如果咳嗽引起了病毒飛沫傳染，讓我們不得不好好得認識這疾病。

什麼是慢性咳嗽？

　　當咽喉、支氣管、食道等部位，若遇到酸鹼冷熱的變化、乾燥空氣、辛辣食物、異物等刺激，這些部位所謂「咳嗽接收器」即會產生咳嗽訊號，經神經細胞將訊號傳送至腦幹（連結大腦及脊髓的構造）的咳嗽中樞，進而產生咳嗽反應。

　　咳嗽的原因有很多，那我們周遭「氣管不好」的朋友可能是哪一種呢？

• 很多人是因過敏性鼻炎或鼻竇炎，導致鼻涕倒流刺激到咽喉，而出現咳嗽。
• 胃食道逆流，通常會出現酸水上泛或是胸口灼熱感(火燒心)的狀況，胃鏡診斷為胃食道逆流，而胃酸就會刺激我們食道及咽喉的咳嗽受器，導致咳嗽。
• 上述兩種患者會有睡前咳嗽，尤其是跟「平躺」有關，這時治療反而要針對鼻子或胃來治療。
• 而氣喘的病人雖然以喘促胸悶來表現，但門診常見很多的氣喘病人是以咳嗽作為主要症狀，尤其是季節變化或是上呼吸道感染後較為明顯。
• 慢性咽喉炎是咽部長期發炎。通常是受空氣污染、抽菸、喝酒、刺激的食物等引起，最常見症狀為喉嚨不舒服如喉嚨乾痛、喉嚨卡卡的好像有東西哽在喉嚨，但通常什麼也沒有，只有一點點黏稠的口水或黃白黃白痰而已。患者常會清喉嚨或是用力咳嗽，想把哽在喉嚨的東西給弄出來。臨床上許多慢性咽喉炎患者都伴有焦慮、自律神經失調的症狀。有時交感神經亢奮會出現手心腳心發熱、潮濕、多汗等症狀；有時副交感神經亢奮則會出現怕冷、肢體冰涼、全身無力等症狀。
• 有些西藥會出現乾咳之類的副作用，也需要多加注意。

　　小心哦！若出現持續間歇性體溫升高、體重減輕、咳血，則應盡速至西醫就診，需排除是肺癌、支氣管擴張症或是肺結核等疾病。

咳嗽在中醫分為燥熱咳嗽與寒濕咳嗽要如何保養呢？

• 燥熱咳嗽：若經常因為喉頭乾燥、搔癢而咳嗽，咳聲宏亮有力，偶而還夾雜乾乾黏黏少量的黃白痰，中醫說這是燥熱咳嗽，建議平時可多飲用冷開水，少吃烤、炸、甜膩等刺激助火的食物來保養喉嚨。
• 寒濕咳嗽：若咳聲低，但常因為喉嚨濕濕水水而咳嗽，中醫說痰白、清稀者屬寒屬濕，如同上述所說的先生，此時要防治濕邪，飲食需注意如冷飲、冰品、涼性的瓜果蔬菜等，這些食物吃多了會損傷脾胃，影響脾代謝水濕的功能，造成濕性體質。此外許多人愛吃甜食、麵包、肥肉、油炸食物等，這些東西在體內運化的過程中，容易產生濕氣，吃得越多，濕氣也越重。

　　中醫的核心治療理念是「依照症狀來治療給藥」，所以同一種疾病可以有很多不同的症狀及表現，身體壯實與身體虛弱雖然都是咳嗽，但體質一定不同，就不能開相同的藥。如果是感冒未癒「還須優先祛風邪」，並且結合每個人體質上的寒、熱、虛、實狀況，給予相對應的治療。

　　中醫對於咳嗽還是注重扶正，提高免疫力，幫助人體找回體內的陰陽平衡、氣機調暢以利預防與保養，希望藉由中醫治療讓肺氣宣發肅降得宜，而不是以強行鎮壓的治療方式來止咳。

預防與保健

　　中醫說：「氣管和肺是嬌嫩的臟腑」除了細菌病毒、空氣汙染之外，連溫度、濕度，吃進嘴巴的食物、藥物都可能影響氣管的好壞，所以平常保養除戒菸、戒酒之外，飲食要避免食用油膩、口味重的食物、甜食、冷飲、冰品、辛辣、烤炸等刺激性食物。

　　若是已經出現慢性咳嗽的情形，因為氣管嬌嫩，請不要常清喉嚨及用力乾咳來試圖清除異物感，因為反而會造成氣管的損傷，教你小秘方，此時可多喝少量溫水，頻頻飲用，潤澤喉嚨，來清理喉嚨異物，並且多休息，以清淡飲食為主。如果仍有困擾，我們醫療團隊會給你最專業的諮詢。