7
六月

經痛不需要忍耐!中醫來幫忙

文/中西整合醫療科 陳婉鈺 醫師

經痛是什麼?

  又稱生理痛,指在經期或月經前後幾天,出現下腹痙攣性疼痛,痛感可能放射到大腿或腰背部,甚至因劇痛而昏厥,常伴有噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、全身乏力等症狀,很大程度的影響女性生活和工作。而研究指出,超過50%的女性都曾有過經痛的經驗。

為什麼會經痛?

  經痛一般可分為原發性和續發性兩類。

原發性痛經(Primary dysmenorrhea):

  多屬先天性,指骨盆腔及子宮內沒有病理因素存在,通常開始於青春期,出現在初經後1-2年,常見於未婚或未生育的年輕女性。疼痛在12至72小時內就會慢慢減輕。因為生理期間製造過多前列腺素(PGF2-α,PGE2),使得子宮強烈收縮及血流減少,導致子宮缺血,因而引起像痙攣的收縮絞痛。而前列腺素也會刺激腸子蠕動,使患者經期容易拉肚子,還會出現頭痛、噁心等不適。

續發性痛經(Secondary dysmenorrhea):

  多屬後天性,患者實際有骨盆腔的病變,一開始並無痛經,之後因某種疾病而引發,多見於已婚的中年女性。痛感常始於月經前1至2週,持續到經期結束後幾天。

  因為骨盆腔內疾病所導致,最常見如子宮內膜異位,其它包含骨盆腔發炎、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、卵巢或輸卵管發炎、子宮內避孕器或子宮腸道沾黏等。

西醫治療方式

  • 非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs):是第一線用藥,藉由抑制前列腺素生成以治療經痛。應在疼痛發作之前或當下及時服用,在月經開始前24-48小時使用,並在經期持續3-5天。(對比:常用之Acetaminophen,因對周邊組織前列腺素的抑制作用微弱,對嚴重經痛效果不彰。)
  • 口服避孕藥(oral contraceptives, OCPs):由雌激素和黃體激素所組成,藉由抑制排卵、減少月經量,來抑制前列腺素產生。常須服用三個週期以上才能緩解經痛。
  • 子宮內投藥器(Mirena):在子宮內緩緩釋出黃體素,避孕及緩解經痛。
  • 手術:包括薦骨前神經切除術、子宮切除等。

中醫如何看待?

  中醫的治療會因人而異,根據痛的時間(經前或經後)、痛的部位、痛的性質、經色不同而有數種分類,每個人都有量身打造的治療方式!

1.氣滯血瘀型:經前或經期中下腹有陣發性脹痛,情緒變動時疼痛加重,月經有血塊,胸悶煩躁,乳房脹痛,腹脹,經前症候群,多見於生活壓力大或容易緊張者。

→疏肝理氣、化瘀止痛。

2.肝鬱化火型:經前或經期兩側少腹脹痛,經量多呈鮮紅色,胸悶煩躁,乳房脹痛明顯,口乾口渴,經來暴躁易怒。

→清熱解鬱、化瘀止痛。

3.寒濕凝滯型:小腹冷痛,腰痠手腳冰冷,經血量少呈暗褐色,伴有血塊,月經延遲,熱敷能緩解痛感。

→溫經散寒、活血止痛。

4.氣血不足型:小腹微微隱痛,經期後半痛感加重,常感疲憊、頭暈、心悸等。

→健脾益氣、養血止痛。

中醫如何緩解?

科學中藥或水煎藥:診脈後依個人證型處方,從體質改善經痛原因,降低經來不適感並且預防復發。

穴位針灸:依證型選取合谷、三陰交、中極、關元、腎俞、八髎穴等穴位,可平日保健調整氣機以及急性期止痛,若是不敢嘗試針灸,可以採用穴道按摩或外敷灸療膏。

貼灸藥膏:選取穴位外用貼敷,會有溫熱的暖和感,針對經痛、經期腰痠、噁心嘔吐感的女生能有不錯的療效。

經痛的自我保健

玫瑰花茶:準備玫瑰花10公克與適量冰糖,再用開水沖泡成茶飲。玫瑰花茶可做為女生平日保養的飲品,能夠解鬱、疏理氣血。

紅豆暖暖包DIY:

  • 材料:紅豆200g,白芍、艾草、小茴香、
  • 乾薑、延胡索各3錢。
  • 方式:布袋包綁緊,不可以用釘書機,放入微波爐以中火微波2-3分鐘;或用電鍋,外鍋不加水加熱約2-5次;炒鍋乾炒加熱亦可。放在肚臍下3吋熱敷(約1個手掌寬,或是4指寬)。
  • 可自製中藥暖暖包通絡暖宮、緩急止痛又環保,孕婦、皮膚病患則不適用。

黑巧克力:黑巧克力含有可提高腦內血清素(serotonin)、腦內啡(endorphine)濃度的成份,會讓人感到精神愉悅、心情好。但注意不可以吃太多,因為內含咖啡因可能導致經痛,且當心吃出肥胖負擔。

少抽菸、減少咖啡因的攝取

生活:經期飲食注意避開生冷油炸、穿著注意下半身保暖,尤其是雙腳。

運動:多運動及做瑜珈等伸展,讓子宮腔血液循環順暢,就比較不會因瘀血而疼痛。

1
三月

中醫看減重

文/中西整合醫療科 黃靖容醫師

   中醫所說的「脾胃」,並非單指實質器官的脾臟和胃,而是泛指整個消化系統的功能。可以把脾胃想像成是一個工廠,我們吃進身體的食物和水份,經過脾胃工廠的運輸轉化後,形成推動我們生理運作的能量,和濡養滋潤全身的精微物質,也就是氣血,所以中醫認為「脾為氣血生化之源」。

  若工廠無法正常運作(脾胃功能不佳),不僅是有效的產品(氣血)產出不足,甚至還會產出許多廢棄無效的不良品,也就是「痰濕」,我們也可以把痰濕想像成是身體的代謝廢物。而除了內在代謝不良以外,環境中的濕氣過重也會加重身體的痰濕體質。

  所謂「肥人多痰濕」,體內的痰濕堆積日久,除了會累積成可見的肥滿腹部與體型,也會阻滯人體內部氣血運行,並影響各項身體功能。

  而我們的脾胃消化功能也同樣地會受到影響,可以想像成廢品過多,阻礙了工廠的機器運作,讓有效產品(氣血)的產能下降,反倒又生產出更多的廢棄不良品(痰濕)了。

  筆者在門診時曾被患者這麼提問過:「如果是要減重的話,那改善消化功能不就會吸收更多,讓體重增加嗎?」相信讀到這邊的您已經能給出答案了。中醫減重的治療目標,一部分是將體內過多的痰濕排除;另一部分則是透過體質調整,提升脾胃消化功能使痰濕產出率降低;而更多被有效吸收的有益物質則會化生成為氣血,增進人體生理活動機能。

痰濕體質的特徵有哪些?

  痰濕體質較明顯的特徵包含:較肥滿的腹部與體型,身體沉重不舒爽,慵懶提不起勁,大便偏軟黏,汗多偏黏,頭皮、面部易出油,舌苔較白厚且濕潤而膩,女性可能會兼有陰道分泌物較多的表現。

日常生活中有什麼方法改善痰濕體質?

而日常生活中若想改善體內痰濕,可以往下列幾個方向著手:

一、調整飲食,減少攝入影響脾胃運作消化功能的食品。

  平時應減少攝取生冷食品,以及高糖分、高油脂等重口味的食品,這些類別的食品都會加重脾胃代謝上的負擔,而脾胃消化功能受影響,痰濕便會更加容易生成。

二、調整生活習慣,提升脾胃消化功能。

  脾胃能夠化生氣血,同時也需要充足氣血的推動濡養,才能維持正常的生理功能。適度運動、睡前用溫水泡腳,都有助於活絡體內氣血的運行,進一步提升脾胃消化功能,使痰濕不易生成。

  中醫治療著重的,是針對每個人的體質狀態去做治療,如果希望透過服用中藥調理體質幫助減重,建議至門診諮詢合格中醫師。同時搭配飲食及生活習慣的調整,也是非常非常重要的。

  減重之路並不容易,而且有時候彷彿看不到盡頭,但事實上,您所做的每一分調整與努力,都是往健康更加走近了一步喔!

3
二月

讓中醫陪伴您一同面對憂鬱

文/中西整合醫療科 黃靖容醫師

  您是否有這樣的經驗,因為外在事件、季節的變動,甚至可能沒有特殊的原因下,除了出現擔心憂鬱的情緒外,還伴隨著身體症狀,例如提不起勁做事,消化道症狀(例如胃口不佳、噁心、腹脹、便秘),或是胸悶呼吸不順、睡眠障礙等。

  在現代,許多人們受到生活壓力或者情緒的影響,出現身體症狀而影響生活品質,也許不致確診身心科或其他內外科疾病,但整體身心皆處於亞健康狀態;或許已至身心科就診並服用藥物治療。無論您目前是何種情況,中醫都能為您身心健康助一臂之力。中醫對於「鬱」的認識源遠流長。隋代醫書《諸病源候論》曾提及:「心有所存,神有所止,氣留而不行,故結於內,則結氣病。」意思是說若心中長期盤旋著心事、擔憂,或聚精會神的思考,而導致人體氣機鬱滯凝結,運行不暢,進而鬱結於體內而產生胸腹脹滿,胃脹噯氣等症狀。

  而《丹溪心法》也說明:「氣血沖和,萬病不生,一有怫鬱,諸病生焉。」強調人體氣血調和的重要性,若氣血鬱滯,容易進一步造成許多疾病。

  我們可以這樣理解,憂思情緒會阻滯身體的氣血運行,導致氣血鬱滯不通;而氣血鬱滯不通,除了導致各項身體症狀,亦會進一步加重憂思情緒,成為一個惡性循環。

  要打破這樣的循環,我們可以由調整人體氣血開始,以下介紹幾項日常生活上可以活絡人體氣血的保健方式:

穴道按摩:

中藥、茶飲:

  介紹兩味在平日常見有調理人體氣機、安定情緒效果的藥材:玫瑰花與薄荷。玫瑰花芳香行氣解鬱,薄荷疏肝解鬱並有清涼發散之效,下次午茶時間不妨點杯含有此兩樣藥材的溫暖花草茶,讓它們陪伴你度過一個安穩舒暢的午後。

  而中醫治療著重的,是細緻辨證人們的體質狀態,針對個體治療。如希望透過服用中藥調理身心狀態,建議至門診諮詢合格中醫師。

適度運動:

  讓身體動起來無疑是活絡體內氣血的好方式,許多臨床研究也證實運動對於身心健康的益處。但對於身心俱疲,用最少能量努力生存的人們,再騰出力氣去運動實在有些勉強。或許先從中低強度、較緩和的運動開始練習,例如走路散步、瑜伽、太極拳、騎腳踏車等,讓體內鬱滯已久的氣血動起來,也可以趁著運動的機會與親近友人相聚、接觸大自然,提高參與運動的意願與樂趣。

  喬治.恩格爾(George Engel)醫師於1977年提出「生理-心理-社會」模式,顯示身心疾病成因的多元性,正因此多元性,在臨床上有多個不同領域的專業團隊能陪伴您一同面對。筆者作為中醫師,能做到的便是在生理的狀態上,透過中醫專業知識,提供中藥、針灸的治療。

  對於處在身心亞健康狀態的民眾,透過中醫治療緩解那些影響生活品質的身體不適症狀;對於目前服用身心科藥物治療者,透過中醫偕同治療減輕藥物副作用。在生理面向上緩解身體不適症狀後,或許我們便能更有餘裕去面對與處理那些,在社會與心理層面的難題。

  希望讀到這裡的您們,今天也是平凡但擁有小小幸福瞬間的一天。