文/張靖欣營養師

　　帶狀皰疹俗稱皮蛇，發作時病毒沿著神經皮節分布，皮膚冒出水泡就像蛇在身上爬行一樣，令人發癢疼痛苦不堪言。研究發現帶狀皰疹容易發生於50歲以上成人、慢性病患者(糖尿病、高血壓及腎臟病等)、癌症患者、自體免疫疾病患者(紅斑性狼瘡及類風溼性關節炎等)、免疫力下降(飲食不均衡、疲勞、壓力、少運動及睡眠不足等)及曾罹患新冠肺炎民眾等。

預防帶狀皰疹要注意：

1. 達到均衡飲食：攝取六大類食物，以天然食物為主，減少精緻加工食品
2. 養成運動習慣：每週至少運動三天，每次至少達30分鐘
3. 睡眠時間充足：減少熬夜，充分放鬆休息
4. 適時壓力緩解：休閒娛樂紓壓，唱歌、聽音樂、看電影等
5. 足夠水分攝取：白開水攝取幫助身體代謝，不以咖啡或茶葉水取代白開水

6.評估接種疫苗：

 高風險族群經醫師評估後施打帶狀皰疹疫苗

　　現代人生活忙碌，加上外送平台興起，許多人幾乎餐餐外食，高鹽、高油、高熱量、過多的肉類但不足夠的蔬菜水果，長期下來引起營養攝取不均衡的問題，加上不良的生活型態進而造成免疫力下降，因此首先需要注意均衡飲食。

衛福部國健署每日飲食指南建議攝取六大類食物：

依據國健署「我的餐盤」六口訣可簡單跟著吃：

• 每天早晚一杯奶-每杯=240ml
• 每餐水果拳頭大-女性拳頭大小
• 菜比水果多一點-每餐至少吃半碗量蔬菜
• 飯跟蔬菜一樣多-主食多選擇未精製全榖雜糧
• 豆魚蛋肉一掌心-每餐自己一個手掌心份量
• 堅果種子一茶匙-每天一個白色塑膠湯匙量

　　提醒因疾病需調整飲食的病友，例如：糖尿病及腎臟病等宜先諮詢營養師適合之飲食建議。

提升免疫力，足夠營養素攝取：

• 維生素B群(維他命B群)：包含維生素B1、B2、B6、葉酸及B12，可維持神經細胞膜功能、幫助神經傳導作用，及參與能量代謝增加抵抗力。壓力大及熬夜疲勞情況下會增加B群消耗，而患病後補充能幫助神經修復。來源：瘦肉、全穀類、堅果、乳品、深綠色蔬菜及蛋等。
• 維生素C(維他命C)：與重要神經傳導物質及腎上腺素(讓人體可以面對緊急狀況和壓力的激素)的合成有關，也是天然的抗氧化劑可刺激白血球作用促進免疫力。來源：新鮮的蔬果，如：芭樂、奇異果、柳橙、甜椒及青花菜等。
• 鋅：參與免疫細胞的生長分化可維持免疫系統正常功能。來源：肉類、海鮮(魚、牡蠣、蛤蠣等)及全穀類等。
• 優質蛋白質：蛋白質是構成抗體的重要原料，若攝取不足免疫系統就無法發揮正常功能，選擇優質蛋白質食物身體利用性佳。來源：肉類、魚類、黃豆製品、蛋及乳品。

避免刺激性食物

　　罹患帶狀皰疹時須避免刺激性食物，例如：油膩、辛辣、高糖及酒精食物等。

文/營養科 徐欽鵬 組長

　　退化性關節炎又稱骨關節炎(Osteoarthritis,OA)，為全球常見的關節炎之一，嚴重時會引起關節疼痛、腫脹與緊繃僵硬等不適症狀。根據108年衛生福利部統計臺灣OA盛行率約15%，其中70歲以上長者更逾70 %罹有OA，多數研究發現女性發生率明顯較男性為高，而老化、肥胖、關節損傷與長期受壓、遺傳或糖尿病等代謝性疾病皆為引起OA的風險因子，但OA迄今僅能採取症狀緩解、使用護具等保守治療，若對病人的活動影響甚鉅時甚至需考慮人工關節置換術。

　　除了前述常規治療外，飲食與生活亦被認為能改善OA引起的不適症狀，一篇回顧式研究指出以下可能影響OA之生活與飲食型態[1]：

1. 體重管理：肥胖者有更高接受關節置換術的風險，而肥胖將導致體內慢性發炎，並透過白色脂肪增加瘦素(Leptin)生成，肥胖者體內的高瘦素量被認為將促進炎症進而損傷軟骨，且肥胖亦會促進代謝症候群與罹患第二型糖尿病風險，高血糖所形成的糖化終產物(advanced glycation end products, AGEs)沉積於關節亦會造成軟骨傷害，德國研究指出高血糖可以作為預測OA病人未來接受關節置換術的獨立因子[2]，而肥胖病人減重至少10%可降低發炎與代謝反應並減緩疼痛。
2. 膳食脂肪：脂肪攝取對於人體健康的影響向來倍受關注。體內較高的ω-6脂肪酸如花生四烯酸(Arachidonic acid, AA)與關節發生滑膜炎(Synovitis)有關，而ω-3脂肪酸則與軟骨耗損呈負相關、並可降低發炎反應[3]。但部分研究發現透過攝取高劑量魚油補充ω-3脂肪酸對減緩OA病人的關節疼痛似乎無顯著好處，建議必要時適度補充即可。日常烹調可採用富含ω-9單元不飽和脂肪酸的橄欖油、菜籽油取代ω-6脂肪酸含量較高的大豆油、葵花油等，並充分攝取富含脂肪的油性魚(oily fish)，如鯖魚、鮭魚、沙丁魚等以補充ω-3脂肪酸。
3. 膳食膽固醇：高膽固醇血症可能促進發炎反應因而增加OA發生風險，且促進體內低密度脂蛋白形成， 受氧化的低密度脂蛋白(Ox-LDL)可能參與滑膜炎與軟骨破壞，故血清膽固醇 > 200 mg/dL或低密度脂蛋白 > 100mg/dL者建議宜控制飽和脂肪酸攝取量小於每日總熱量之10%(男性約31g/day、女性約24g/day)、每日自各類天然食物攝取植物固醇(Phytosterol)至少2g/day[4]、攝取高黏度纖維如燕麥、亞麻籽等、並選用大豆蛋白與堅果類食物，且仍建議肥胖者應適度減重。
4. 抗氧化物質：部分研究發現，抗氧化維生素A、C、E或許可降低OA帶來的疼痛，抗氧化物質可能可延緩體內自由基對OA的影響，且維生素C亦是促進膠原蛋白形成的關鍵，雖然仍無充分證據證明抗氧化物質對改善OA的助益，但仍鼓勵攝取足夠抗氧化物質維持健康。
5. 維生素D：維生素D可維持骨代謝、體內鈣恆定與抑制發炎反應，近年更被認為可維持肌力，對改善OA症狀具有正面益處，建議攝取富含維生素D的食物如各類油性魚、蛋黃、牛奶與菇類，或在未擦防曬乳的情況下每日適度日曬10~20分鐘以促進體內合成維生素D。
6. 維生素K：維生素K可協同骨鈣素(Osteocalcin)強化骨骼，研究發現缺乏維生素K者可能易導致膝關節半月軟骨受損，故建議可增加植物性食物，如甘藍、深綠色蔬菜或植物油等攝取維生素K1，而維生素K2則為腸道細菌合成，亦可透過動物性食品如雞蛋、乳製品、肉類與發酵食品攝取。

　　隨著年齡增長，身體老化是生命期不可避免的歷程，但造成OA的風險因子如肥胖、不良的生活與飲食習慣等皆可透過日常管理來改善，尤其肥胖造成的健康風險已為現代人熟知。雖然營養素對於OA的影響與功效仍需更多研究證實，但每一種食物都有其好處，均衡攝取各類天然食物即能從中獲得各類營養，不應偏頗排斥特定食物，亦不應過度仰賴市售營養補充品，適度活動、維持良好健康生活型態即是預防及延緩各類疾病發生的關鍵。

1. Thomas, S., Browne, H., Mobasheri, A., & Rayman, M. P. (2018).What is the evidence for a role for diet and nutrition inosteoarthritis?. Rheumatology, 57(suppl_4), iv61-iv74.
2. Schett, G., Kleyer, A., Perricone, C., et al.(2013). Diabetes is anindependent predictor for severe osteoarthritis: results from alongitudinal cohort study. Diabetes care, 36(2), 403-409.
3. Baker, K. R., Matthan, N. R., Lichtenstein, A. H., et al.(2012).Association of plasma n-6 and n-3 polyunsaturated fatty acidswith synovitis in the knee: the MOST study. Osteoarthritis andcartilage, 20(5), 382-387.
4. Katan, M. B., Grundy, S. M., Jones, P., et al.(2003). Efficacy andsafety of plant stanols and sterols in the management of bloodcholesterol levels. In Mayo Clinic Proceedings (Vol. 78, No. 8, pp.965-978). Elsevier.

文/營養科 蕭鈺瑾 營養師

　　不知從何時開始，中秋節儼然變成烤肉節，不管是三五好友揪伴，或是家族聚會，都要烤上一輪才有過節的氣氛，但很多人在過完節後回診抽血時，才發現：咦，我的「血油」與「血糖」怎麼出現紅字了？到底發生了什麼事呢？

　　攝取油脂含量高的食物，除了會直接影響三酸甘油酯、膽固醇等數值外，過多的油脂，會減少或延緩腸胃的排空速度，使得餐後血糖下降速度變慢，影響血糖可能長達數小時至十數小時，所以油脂過高的飲食也不利血糖控制。

　　大家最常以”看得到的油”來判斷是否為高油脂食物，所以現在炒菜時都會減少使用的油量，油品的選擇也會避開豬油、雞油、牛油等動物性油脂。

　　常聽到患者表示：「我炒菜的油都只加一點點，然後加水煮到熟/煮到軟，怎麼還是會高呢？」。

　　其實，還有有一些看起來不油，事實上在加工等過程利用油脂增加風味的食物或在烹調食物時容易完全吸附烹調用油的食物，都有我們肉眼看不到且容易忽略的「隱形油脂」。有哪些應景食物，容易會讓中秋節後血脂肪、血糖亮紅燈呢？

點心類：滷肉或豆沙等月餅、綠豆椪、蛋黃酥、芋頭酥、老婆餅等，在製作的過程中，採用油酥包油皮的做法來讓產品口感酥鬆，一份蛋黃酥光外皮約26-35%的油脂含量，再加上餡料，油脂量甚至高達40%，屬於大魔王等級的。

醬料類：沙茶醬、烤肉醬等調味料，油脂含量也不容忽視的。很多人都認為：我的烤肉醬只沾一點點，應該還好嗎？可是認真想想，真的只有一點點嗎？通常要入味，烤肉醬都是刷好刷滿，鈉含量與油脂含量也是增加再增加。另外，更有些人想：我在使用前都會攪拌均勻，沒有很油，但殊不知油都和在一起了，進食油量比放沉澱後撈掉上層浮油還多。

加工肉類與高油脂部位：烤肉時會滋滋作響與「火上加油」的食物，如香腸、火腿等加工類食品與肥肉、培根、雞鴨皮、雞屁股等脂肪含量較多的部位，油脂含量高，也是NG食物之一。

飲料：烤肉通常少不了啤酒，但酒類有「液體麵包」的稱號，攝取的酒精在體內代謝後會轉換成三酸甘油酯，這和高油脂飲食造成的三酸甘油酯增加是一樣的結果。

　　那要怎麼減少油脂攝取呢？點心類的部分，可以分切成兩半，與親朋好友分享，不僅僅可以減少進食量，也可以吃到不同口味的月餅口味。

　　烤肉的時候，可以避開油脂含量高的部位或是把雞鴨皮去除再烤；加工肉品部分，可以先畫幾刀後用水煮到半熟，不只可去除多餘油脂，也可縮短烘烤時間。蔬菜的搭配也很重要，如用生菜包裹肉片，或是串成蔬菜肉串，當蔬菜的纖維提供了飽足感後，肉類攝取自然就會減少。

　　烤肉醬料部分，利用當季的柚子與檸檬、砂糖、麥芽與蜂蜜煮成酸酸甜甜的柚子醬，取代高鹽高油的烤肉醬，也給烤好的食材帶來更多元風味。不過提醒糖尿病友，柚子醬不要刷太多，以免血糖太高。

　　以上這些，大家應該都很有概念了，不難發現，其實只要稍微改變一下飲食習慣與份量，就會有不一樣的結果，期待大家今年能過個不卡油的中秋佳節。