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九月

重新開始活著

文/林家揚

「人群中哭著,你只想變成透明的顏色……」開往后里的車上,傳來熟悉的旋律,眼眶也不禁濕了又濕。一周,。在生命的最後一周,會怎麼度過?我身為一個醫師,看過許多生死,但每一次的離別,都是刻骨銘心。

  我的外公是一個外科醫師,一個行醫超過七十年的醫師。醫師總是關心病患的健康,但對自己的身體卻時常疏忽。

  上個月中,他仍如往常,邀親朋好友來家中泡茶聊天,雖然體力漸弱耳朵也重聽,但他對知識依然充滿好奇,更喜歡陪伴晚輩們談天說地。

  病情總是來的突然。「阿公最近意識不太清楚,常常胡言亂語……」爸爸從電話中轉告阿公的病況給我,希望我給出專業的建議並抽空回老家關心外公的情況。

  「阿公!阿公!」過去阿公也會這樣靜靜地躺在床上,瞇著眼打盹。但每次聽到孫兒們的叫喚,他都會睜大眼睛地跟我們打招呼,這次卻持續打著呼嚕。

  「送醫吧……」面對這樣的情況,我內心的不安油然而生,沒有更多的證據佐證,我也不好下定論。但阿公已經高齡一百歲,對於送醫這件事,家中的討論頗多,一時之間也無法達成共識,因此周末阿公只能吊著點滴看情況是否會好轉。

  星期一還是送醫了。到了中山附醫的急診室,醫護團隊立即安排相關的抽血及影像檢查,初步發現電解質嚴重失衡,但仍有很多診斷需要檢查才能知道。在急診室等待病床的過程著實煎熬,我趴在床邊看著外公的臉龐,雖然目前已經積極矯正電解質異常的問題,但我們都知道病情絕非如此單純,接著還有很多檢查,而這些檢查的結果才會是挑戰。

    「林醫師嗎?我是張醫師,病患的影像有些異常,我建議安排電腦斷層再檢查看看……」腸胃科主任看到異常的影像,還來不及發報告就打給我讓我趕快安排後續檢查。

   心中一沉,我立即推著病床到影像科,電腦斷層掃描速度很快,而我的淚也掉得很快。

整個肝臟都是腫瘤,全部都是!

    隔天下午,我的外公歷經輾轉與波折,到了緩和病房。

    安寧緩和病房是處理緩和醫療病患最專業的地方,沒有之一。很多人對於「安寧緩和」的概念有著誤解,甚至會排斥地說這是「等死」的地方。這些誤解充斥在許多人的腦海中,但我想要用我自己親身的故事說明,安寧緩和病房是積極且正面的病房-這裡不只照顧疾病,更照顧病患及家屬的身心靈。

    這幾天住院,外公的意識還是模糊,鬍鬚因為久未刮除,形貌顯得更加憔悴。來到安寧病房的第一天,這邊的醫護團隊很仔細地跟家屬說明他們的理念以及目標,緩解了家屬的不安也減少誤解。更重要的是,他們注意到外公身體的情況,因此特別安排了清洗的服務。

    經細心梳洗後的身體讓阿公人看起來也精神了許多,雖然眼皮仍舊掩著,但我能感受到

一抹微笑浮現在嘴角。

  面對癌症末期,或者說是生命的最後一段日子,我們的心中都知道死亡並不遙遠。華人的傳統面對「死」總是避諱避談,但何時能學會接受學會面對甚至學會放下?

  在安寧緩和病房的這幾天,我們學會跟阿公說心裡話說出我們的愛,我們學會接受事實但是勇敢堅強地面對。最恐怖的不是死亡,而是面對死亡。感謝中山醫學大學附設醫院安寧緩和病房全體醫護人員,你們讓我們能夠安心坦然地面對死亡。

  「能不能讓悲傷全部結束在此刻,重新開始活著!」可以的!我們會勇敢地收拾心情,重新開始活著!

1
八月

戒檳保健康

文/癌症中心 蘇在慧、蔣素珍戒檳衛教師

  根據衛生福利部110年十大癌症死因統計,每年約8千人罹患口腔癌,為十大癌症死因第6位。國際癌症研究中心(IARC)研究證實,已認定檳榔為致癌物。

檳榔致癌因子可分為以下幾點:

  1. 物理層面:檳榔纖維在傷害口腔黏膜時細胞進行增殖修復傷口,此時細胞增殖頻率遠高於正常人的口腔黏膜細胞,增加細胞異常增殖形成惡性腫瘤的機率。
  2. 化學層面:檳榔子本身含有多酚類化合物、檳榔鹼、檳榔素皆已被證實是致癌物質。一口一口吃下致癌物,你吃得下去嗎?
  3. 抽菸:無論是抽香菸、雪茄都會增加口腔癌機率,長期接觸菸草使得口腔上皮逐漸變性,最終導致癌化。若嚼檳榔同時加上抽菸會加速檳榔生物鹼的亞硝基胺化過程,更容易引起口腔癌的發生。

嚼檳榔不良影響:

  • 提高發生牙周病的機率:嚼檳榔會使牙齒變黑、動搖、磨損及牙齦退縮。
  • 導致口腔癌:嚼檳榔時,粗纖維會不斷磨損口腔黏膜→使口腔黏膜受傷→傷口結疤→再摩擦→結疤不斷累積下,造成口腔黏膜纖維化及口腔黏膜白斑症外。

拒檳、戒檳有方法:

  1. 拒檳:不嘗試、不接受、不邀請,千萬不要因好奇心而嘗試嚼食檳榔, 若是碰上邀約也要用誠懇婉轉的拒絕,應該遵循國健署拒檳三招「麥哺、麥揪、麥請」,提早減檳進而戒檳,不只遠離癌症,對自身健康更是有益無害。
  2. 戒檳:持續每日減檳至戒除檳榔習慣為止,若是要提神建議使用替代品,例如:口香糖、硬喉糖、蒟蒻條、甘草片、人參片、羅漢果…等來達到戒檳的效果。
  3. 堅持戒檳的信念:

(1)長期咀嚼造成牙口不好,無法享受美食

(2)嘴巴總是紅通通,觀感不好

(3)牙齒不顧好還要花錢植牙

口腔黏膜自我檢查:

  • 一星期至少一次,於鏡子前利用燈光照明,用目視或觸摸做檢查,評估是否有明顯不對稱 或是有腫塊。
    • 臉部及頸部外觀自我檢查,配合手部觸摸,感覺是否有硬塊生成。
    • 正常嘴巴張開最大寬度約手三指幅,若明顯小於這個寬度,應懷疑是否口腔黏膜有病灶造成張嘴困難。
    • 口腔中的頰部黏膜、口腔底部、硬顎部、上下齒齦等亦可藉由舌頭本身之接觸來輔助檢查,應注意是否出現超過兩個星期以上癒合不良的潰瘍、白色斑塊、紅色斑塊、白色條狀網狀紋路病灶或是腫塊等情。若出現上述情形,應儘早就醫確認。
口腔黏膜自我檢查步驟1:
站在鏡子前明亮的燈光,持手電筒照明

口腔黏膜自我檢查步驟2:
臉部及頸部外觀自我檢查
是否有明顯不對稱或腫塊
口腔黏膜自我檢查步驟3:
正常嘴巴張開最大寬度約手指的三指幅

     人生只有一次,即早戒除檳榔,給自己再次重生的機會,還有定期口腔篩檢,國民健康署補助30歲以上有嚼食檳榔(含已戒)或吸菸民眾,或18歲以上有嚼食檳榔(含已戒)之原住民,每二年一次免費口腔黏膜檢查。

民眾可攜帶健保卡至本院汝川大樓

一樓或三樓癌症篩檢站

電話04-24739595

分機20154/20354諮詢

中山醫學大學附設醫院 關心您

1
八月

菸菸相報何時了,戒菸好處知多少

文/涂孟哲、王莞縈、蔡愷中

  根據衛服部統計,全台灣有346萬吸菸人口,每年有1萬7500人的直接死因是因為吸菸所致,平均每25分鐘就有一條生命因菸而逝去。

  香菸中被稱為三大殺手的主要成分:尼古丁、焦油以及一氧化碳,每一個都會對人體造成莫大的危害:

  除了三大殺手,香菸還含有其他7000多種有害物質如重金屬鎘、致癌物亞硝胺、防腐劑和油漆也含有的甲醛乙酮、劇毒藥的元素砷等,都會對身體造成無可抹滅的傷害。

  吸菸可以說對身體從頭到腳都有害,可能會導致白內障、損害牙齒造成脫落、造成肺部傷害讓我們整天咳嗽,一動就喘!懷孕婦女抽菸也會對腹中胎兒造成嚴重傷害,除此之外也有可能引發胃潰瘍、傷口難癒合、性功能障礙等。

  吸菸也被發現會導致多種癌症,尤其是肺癌、口腔癌與咽喉癌,吸菸者罹患這些疾病的風險會大幅上升!

  除了直接吸菸,吸菸者呼出的氣體與手中的香菸—二手煙與香菸熄滅後殘留在環境長達六個月難以清除的有害物-「三手菸」,更會對一起生活的朋友與親人同樣造成上述的種種危害!

戒菸藥物

  戒菸藥物分為2個種類,一個是尼古丁替代療法,另一個則是非尼古丁替代療法。

戒菸好處

  講到戒菸的好處,當然是對呼吸道的影響了。戒菸除了減少咳嗽和痰液,還能降低罹患慢性阻塞性肺病(COPD)的風險,COPD約9成患者都是因「吸菸」引起。

  在心血管方面,吸菸一直以來是引發心血管疾病的重要風險因子之一,包括心肌梗塞,心絞痛、腦中風等。

  可使罹癌的風險下降,抽菸會導致罹癌風險比一般人高。戒菸10年後,罹患肺癌、食道癌的風險會有所下降,所以才會鼓勵大家及早戒菸。

二代戒菸服務:

  二代戒菸服務藥物治療的對象首先一定要滿18歲且具健保身分;以下兩點只要符合一點就可以了,首先是尼古丁成癮度分數達四分或以上,或者是每天吸10根菸以上者。

二代戒菸的服務內容:

  每年會補助兩個療程,每個療程(8周藥物)要在同一個醫療院所且於90天內完成,自今年5月15日起已經開始免收藥物部分負擔了。另外本院也有提供戒菸門診,有需求的民眾可以掛家醫科門診進行諮詢喔!

  最後,戒菸的時候最怕菸癮來了,該怎麼辦?這邊要教大家戒菸三招!

  • 第一招:找到菸品的替代物。可以選擇嚼口香糖或含薄荷糖,不要讓嘴巴閒著。
  • 第二招:分散注意。站起來伸展一下筋骨或是出門運動。也可以打掃、做家事,除了轉移注意力還能讓家中環境更整潔。另外,很多專家也推薦刷牙、洗熱水澡幫助分散注意力。
  • 第三招:也是最重要的,自我提醒。要時時刻刻告訴自己吸菸對健康的影響,並把當初下定決心戒菸的理由放在心上。

  戒菸本來就不是一件容易的事,過程中可能會遇到大大小小的困難,但是我們一定要堅持下去,所有醫事人員和愛您的每個人都支持您戒菸,中山附醫藥劑科關心您!