臨床評估測試用於評估慢性阻塞性肺病 – ㄧ個橫切面的研究

研究焦點

論文名稱

中文:臨床評估測試用於評估慢性阻塞性肺病 – ㄧ個橫切面的研究

英文:Clinical assessment tests in evaluating patients with chronic obstructive pulmonary disease – A cross-sectional study 

作者:內科部胸腔內科 莊銘隆 主治醫師/副教授

本篇論文發表於 MEDICINE  期刊  2016 Nov;95(47):e5471  全文下載

研究目的:

探討(1)3種活動性呼吸困難量表所測試的本質為何(2)哪些臨床評估工具有互補,應ㄧ起使用。

研究結果:

本研究使用的3種活動性呼吸困難量表(OCD, mMRC, BDI量表)與病人體能(六分鐘走路距離與運動腳踏車極限體能)之相關性,高於與呼吸困難感覺之相關性(|r|=0.29–0.65, P<0.05–<0.0001 vs. |r|=0.08–0.55, P=NS- <0.0001),可見活動性呼吸困難量表偵測體能優於偵測呼吸困難之感覺。3者中以OCD與病人體能關係最佳(六分鐘走路距離與OCD r=0.65, 與 mMRC r=-0.59, 與BDI r=0.5;運動腳踏車極限體能與OCD r=0.39,與mMRC r=-0.29,與BDI r=0.36)。在與健康相關之生活品質問卷方面,CAT與SGRQ極相關(r=0.77),但SGRQ使用上極為複雜費時, 2者與其他量表之相關性亦不分軒輊 (|r|=0.29–0.67 vs. 0.36–0.77),但CAT與六分鐘走路距離之相關性極差(r=-0.02)。而OCD與CAT僅輕微相關 (r=-0.4),可見2者隸屬性不高。爰此,建議合併使用CAT和OCD。

研究貢獻與臨床應用:

GOLD被全世界公認為COPD治療準則,但它在分類COPD病人時,mMRC與CAT允許任選一種,造成混亂。本研究讓臨床者知道mMRC與CAT在臨床評估工具的分類與位階不同,不應混用。否則造成COPD分類混亂是必然的。本研究更建議合併使用CAT和OCD,以補CAT之短。