抗生素抗藥性與診斷影像學應用在罹患第一次發燒性泌尿道感染而住院的少於二個月大嬰兒:一個以族群為主的比較研究

研究焦點

論文名稱

中文: 抗生素抗藥性與診斷影像學應用在罹患第一次發燒性泌尿道感染而住院的少於二個月大嬰兒:一個以族群為主的比較研究

英文:Antimicrobial Resistance and Diagnostic Imaging in Infants Younger Than 2 Months Old Hospitalized With a First Febrile Urinary Tract Infection: A Population-based Comparative Study

作者: 兒童部 許績男 主治醫師/教授

本篇論文發表於 PEDIATRIC INFECTIOUS DISEASE JOURNAL  期刊  2016 Aug;35(8):840-845  全文下載

研究目的:

美國小兒科醫學會對嬰幼兒發燒性泌尿道感染的診斷處置的指導方針僅針對2-24個月的嬰幼兒。卻沒有規範小於兩個月大的嬰兒。本研究是比較少於二個月的嬰兒與2-24個月大的嬰幼兒其在施行影像診斷的考慮與抗生素抗藥性的比例與住院時使用經驗性抗生素治療的決定在這兩族群有無差異。其結果可做為小兒科醫師臨床處置病人的參考。

研究結果:

我們收集388個年齡7天至24個月大的嬰幼兒(255 boys,133 girls)。其中61人(15.7%)小於兩個月,327人為2-24個月大。E-coli是最常見的泌尿道感染致病菌。其中有9人(2.3%)合併菌血症(bacteremia)。對E-coli的抗藥性比例在這兩族群中亦無差異。130個病人(33.5%)腎臟超音波為異常,但在這兩族群中並無差異。130個病人(33.5%)具有膀胱輸尿管迴流症,其中93個(24%)屬於III-V度膀胱輸尿管迴流症。所有等級的膀胱輸尿管迴流(I-V)在小於兩個月有較高的盛行率(P=0.007),但在III-V度迴流症的盛行率並無差別。腎臟結疤的發生率為28.6%。

研究貢獻與臨床應用:

此研究結果顯示於臨床上,小兒科醫師對於小於24個月的嬰幼兒第一次發燒性泌尿道感染的急性期時,皆可應用同樣的診斷處置指導方針來處置這些小病人。