手部內生軟骨瘤之評估與治療：文獻回顧

論文名稱：

英文：Evaluation and Treatment of Hand Enchondroma:A Literature Review

作者：骨科部 吳羽穎 醫師

研究目的：

內生軟骨瘤是一種透明軟骨形成的腫瘤，好發於10 到40 歲之間的人。它通常是良性的腫瘤，常侵犯的位置是手，也是手部最常見的原發性骨腫瘤。手的內生軟骨瘤因其無症狀通常是 被意外發現的，常出現的症狀大多是痛。如何及早診斷給予適當治療是臨床重要課題。

研究結果：

近端指骨是最常被內生軟骨瘤影響的部位。在沒有症狀的病灶大多可以採取觀察保守治療，出現症狀或病理性骨折時則可採取手術刮除，手術治療的時間點、是否使用手術附加物及腫瘤刮除後是否需要使用加強物質填充仍存在爭議。病理組織學診斷是很有挑戰性的，因其難和低度軟骨肉瘤分辨，但這兩者的標準治療是相似的。手術後的併發症有關節僵硬、軟組織相關畸形，而復發和單一病灶惡性轉化則較少見。大多數病人在接受手術以後能回到完全的日常生活功能

研究貢獻與臨床應用：

手的內生軟骨瘤具有非特異性的臨床表現，但在影像學上的特徵具特異性，在這樣的病患必須建立良好的鑑別診斷，因為不管是良性或是惡性的病灶都可能在放射線攝影影像模仿內生軟骨瘤的表現。治療的方式如果是意外發現的病灶，可以繼續觀察做保守治療；若是出現症狀，則考慮手術刮除病灶。儘管如此，對於手術是否需要附加物、延遲手術或立刻內固定以及是否需要填充病灶切除後的空間等仍存在爭議。在目前的證據上，手術的結果通常都是良好的，也少出現一些嚴重的併發症，復發的比例也不高。 分辨內生軟骨瘤和低度軟骨肉瘤是很困難的，但是研究發現手的低度軟骨肉瘤可以用病灶內刮除及密集追蹤來治療，這使得分辨兩者的重要性逐漸降低。