【皮膚科】光線治療-治療乾癬的好幫手

文/皮膚科 王鼎舜 醫師

『光線治療即將開始,請將外衣脫掉,然後進入像電話亭的機器中,由四周燈管放出紫外線光照射,猶如在海邊做日光浴一般…』這是皮膚疾病重要的治療工具之一,如濕疹、尿毒症、皮膚癢、白斑、皮膚淋巴癌及乾癬都有療效。以下簡介乾癬的光線治療。

照光治療費時嗎?平均治療多久見效?

照光治療時間每次約5分鐘內(若有多位病患等待照光就需排隊等待),一週兩次,統計上約三到四週可以感覺到乾癬有改善,在三到四個月可達到最佳效果。

照光治療費用?一次門診可照光幾次?何謂照光治療卡?

照光治療是健保給付,一次皮膚科就診可以開出六次的照光治療,之後每次來接受照光不需再額外的費用。一般的醫院都會設計照光治療卡,上面有六格治療空格,每次使用一格,規定一個月內使用完畢;若過期了,則需重新掛號皮膚科,開立新的照光治療卡。

照光治療安全嗎?

皮膚的照光不良反應有時要到照光24小時後才出現,建議不要連續兩天照光,可能的副作用有曬黑、曬傷、皮膚光老化(如黑斑、皺紋)、白內障及發生皮膚癌等。台灣人發生皮膚癌的機率較低,且已有大型研究指出,短期的紫外線B光的光線治療不會增加皮膚癌的發生機率。

照光前會做哪些安全措施呢?

假如臉部沒有病灶,一般建議用深色的布或衣服做阻擋,就可有效防止曬黑,同時也保護眼睛。若是臉部有病灶,建議備太陽眼鏡或是眼罩,且擦護唇膏防止嘴唇曬傷。因為乾癬的發病位置沒有固定,一般建議全身照射來預防新發病灶,加上乾癬病灶通常很分散,全身擦防曬的方式其實很難做到。

若本身對紫外線過敏者,事先告知皮膚科醫師,調整從低劑量照光開始慢慢增加。一般而言,光線治療對於生育能力是沒有任何影響的,倘若仍有疑慮,可以衣服擋住生殖器做保護。 

照光後若仍有新病灶出現該怎辦?

光線治療可分為積極治療期及維持期。積極治療期時,建議在沒有發生曬傷前,維持一週兩次照光,同時持續增加劑量,直到病灶消退或照射後有長時間發紅為止。當乾癬穩定後,可調整進入維持期,次數減為一週一次,且維持最後一次的劑量不再增加。若持續有出現新病灶,一般先找原因,如是否有不良生活習慣(熬夜、抽菸、飲酒)或壓力源需要調整,或照光劑量需要再增加,又或需要再搭配服用口服藥物來治療等。

生活上要如何配合醫師的治療?

因為照光治療是接受紫外線的照射,建議盡量減少過度的紫外線曝曬,以免曬傷或累積光老化,可勤擦防曬乳。在照光治療後變得乾燥,可能導致乾癢而搔癢,反而惡化乾癬,建議在洗澡後擦乳液保濕。乾癬的外用藥物建議在照光後使用,以免擦太厚阻擋紫外線穿透,也可能分解外用藥維他命D的活性,減少藥物療效。

有服用其他藥物,會影響照光治療嗎?

若同時服用其他醫師開立的處方,如降血壓藥,可能會容易頭暈而增加跌倒的風險,或是有些藥物有光敏感性,如部分降血壓藥、消炎止痛藥、四環素類抗生素、BZD抗焦慮安眠藥等,可能增加照光後曬傷的風險。

於乾癬治療中服用口服藥,若合併照光治療者,需要注意的事項:若同時口服A酸治療乾癬,會使皮膚的角質層變薄,必須緩慢地增加照光劑量,以免曬傷。若同時服用MTX滅殺除癌錠治療乾癬,因為MTX本身具有光敏感性,一般也是緩慢地增加照光劑量。若服用cyclosporine再同時照光,則可能會提高皮膚癌的風險,一般不建議合併治療。

 皮膚科 王鼎舜 主治醫師

學歷
  • 國立陽明大學醫學系畢業
106年12月-門診表
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
經歷
  • 國立台灣大學附設醫院皮膚部住院醫師、總醫師
  • 國立台灣大學附設醫院主治醫師
  • 國立台灣大學附設醫院雲林分院主治醫師
  • 國立台灣大學醫學院講師
  • 日本東京大學附設醫院皮膚部研究醫師
  • 日本名古屋市立大學附設醫院皮膚部研究醫師
  • 獲頒臺灣醫學會杜聰明博士獎學金(醫學系畢業第一名)
專長
  • 一般皮膚疾病(乾癬、癬、濕疹、青春痘、病毒疣等)
  • 雷射治療
  • 皮膚外科手術